Podíl:
10 způsobů, proč nemocniční pobyt nás může ublížit
Zvláště když jsme nemocní a zranitelní, spoléháme na poskytovatele zdravotní péče. Závisíme na jejich znalostech, školení, dovednostech a soucitu. Očekáváme, že nám pomohou léčit, abychom se mohli vrátit k našim povinnostem a odpovědnosti jako zaměstnavatelé nebo zaměstnanci, manželé, rodiče, sousedy a přátelé.
Určitě neočekáváme, že se zhorší v důsledku hospitalizace. Je však pravděpodobné, že se ve skutečnosti zhorší, jelikož existuje 10 způsobů, jak nám nemocniční pobyt může zarmoutit.
10 Post-nemocniční syndrom
Dr. Harlan Krumholz z Yale School of Medicine vypracoval termín "post-nemocniční syndrom", aby určil přechodnou dobu, během níž jsou pacienti nemocní po hospitalizaci. To vyžaduje jejich zpětné převzetí do 30 dnů od jejich prvního vypuštění.
Příčina readmise se pohybuje od infekce získané v nemocnici (HAI), stresu během hospitalizace, deprese během hospitalizace, nedostatku výživy nebo cvičení, snížení funkce imunitního systému a deprese. Výzkum provedený v roce 2009 ukazuje, že u pacientů s léčivým přípravkem Medicare bylo do jednoho měsíce po jejich propuštění zpět do nemocnice přijato 2,6 milionu pacientů (20%).
9 Chyby potravinářských potravin
Studie Pennsylvania pro bezpečnost pacientů zjistila, že mezi lednem 2009 a červnem 2014 se nemocniční personál dopustil 285 chyb týkajících se jídel pacientů - z nichž 181 bylo spojeno s alergiemi - kvůli chybě v mapování a komunikačním chybám.
Osm způsobilo "vážné poškození pacientů". V jednom případě byl pacientovi s alergií na mořské plody podáván ryby a musel být "injektován epinefrinem, který dostal několik intravenózních léků" a přemístil se do jednotky intenzivní péče o pozorování.
U ostatních pacientů, u nichž se předpokládalo rychlé dávkování, bylo podáno jídlo nebo jídlo, které neodpovídají jejich předepsané stravě. Chyby se vyskytovaly během "dietního procesu", od objednávky po dodání jídel.
8 Popírání jídla
V článku v časopise BMJ Kvalita a bezpečnost několik lékařů Johns Hopkins Hospital tvrdí, že praxe odmítnutí jídla pacientů po dobu osmi hodin před operací je zbytečná a potenciálně nebezpečná. Ještě horší je, že v některých případech mohou pacienti čekat dny předtím, než jim nemocnice dovolí jíst v případě, že je třeba je anestetizovat.
Imunitní systém pacientů by mohl být ohrožen tím, že jim popíral spánek a výživu. Nedostatečná výživa, kterou utrpí polovina pacientů v nemocnici, by mohla vést k "zánětu, poruše svalů a poškození orgánů".
Doktor Martin Makary, jeden z autorů článku, nazval potřebu osmnáctihodinového období nalačno před chirurgickým zákrokem jako "mýtus". On a jeho kolegové poznamenali, že je bezpečné, aby pacienti po dvou hodinách konzumovali nápoj s vysokým obsahem sacharidů chirurgická operace. Dále doporučuje pacientům, aby si během pobytu v nemocnici mohli jíst jiné jídlo než jídlo v nemocnici.
7 Infekce
Kontaminovaná zdravotnická zařízení, vadné chirurgické řezy a příliš mnoho antibiotik přispívají k HAI způsobeným bakteriemi, houbami a viry. Časopis Přehledy spotřebitelů jmenovitě nemocnice na základě počtu infekcí souvisejících s chirurgickými místy, infekcí katetrů nebo močových cest a infekce krevních linií. O rok později dodali C. dif a dvě běžné "bakteriální infekce odolné vůči lékům, které se mohou snadno šířit a jsou potenciálně smrtelné."
Podle Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění v USA téměř 650 000 pacientů získalo v roce 2011 téměř 722 000 pacientů s HAI. Denně 200 pacientů zemře během těchto hospitalizací.
Vysoká míra HAI se vyskytuje i v prestižních nemocnicích, jako je Nemocnice Johns Hopkins v Baltimore, Nemocnice Mount Sinai v New Yorku a Lékařské centrum Ronald Reagan UCLA v Los Angeles. "Stálé protokoly kontroly infekce, [omezené používání antibiotik a] čištění nemocničních pokojů a zdravotnického zařízení" jsou účinnými opatřeními při snižování nebo eliminaci těchto infekcí.
V amerických státech s laxními požadavky na hlášení mnoho nemocnic "upcode" HAI přidělilo jim falešné fakturační kódy, které je obtížné zjistit. Tímto způsobem se tyto nemocnice vyvarují ztráty federálních plateb v důsledku sankcí za výskyt HAI.
Jedním navrženým řešením je požadovat, aby nemocnice hlásily všechny HAI, včetně jmen infikovaných pacientů, účinky infekcí a příčiny infekcí. Tento návrh rovněž doporučuje zvýšit počet nemocnic, na které se audity zaměřují.
6 Chudá péče o starší pacienty
Starší pacienti mají tendenci dostávat horší péči než ostatní pacienti. V důsledku toho mnozí z nich opouštějí nemocnici v horší podobě, fyzicky i psychologicky, než když byli přijati. Starší pacienti někdy nejsou správně krmeni, nedostávají dostatek cvičení nebo nedostávají dostatečnou kontrolu bolesti.
Často kyslíkové nádrže nebo intravenózní (IV) póly brání starším lidem, aby se dostali z postele. Lékaři provádějí u těchto pacientů zbytečné procedury a předepisují "nadbytečné nebo potenciálně škodlivé léky".
Starší lidé jsou zbaveni spánku v hlučných odděleních nebo proto, že jejich vitální znaky jsou často kontrolovány po celou noc. Mladší pacienti jsou odolnější než seniory, takže starší pacienti mohou mít těžší čas než mladší pacienti, kteří se z této léčby zotaví.
Některé nemocnice oddělují starší pacienty od ostatních, odstraňují IV tuby a povzbuzují je, aby se dostali z postele k jídlu ve společné jídelně.Zaměření v takových nemocnicích je na schopnost starších pacientů pečovat o sebe doma.
Nicméně, lepší péče o seniory není pro většinu nemocnic vysokou prioritou, protože ztráta paměti a neschopnost chodit, na rozdíl od HAIs, nejsou problémy, pro které jsou nemocnice penalizovány vládou. "Pokud ji neměříte, nemůžete to napravit," řekl Ken Covinsky, lékař a výzkumník na Kalifornské univerzitě v San Franciscu, oddělení geriatrie.
5 Snížená péče
Aby přežili ve špatném ekonomickém prostředí, malé nemocnice se často spojují s velkými řetězci. Americká vláda většinou tyto fúze ani jejich účinky na péči o pacienta neovládá.
Cílem těchto fúzí může být "omezit překrývající se služby, vyjednávat lépe s pojišťovnami a podílet se na úsporách nákladů". Některé služby však již nemusí být poskytovány vůbec, protože rozhodnutí o zdravotní péči jsou založeny spíše na zisku nebo ideologii než na péči o pacienta.
Dokonce i když státní vlády poskytují určitý dohled, nejsou zaměřeny na udržení nebo zvyšování péče. Většina předpisů týkajících se služeb pro pacienty byla vyvinuta, když počet nemocnic rostl a nikoliv klesal. V některých případech jsou služební služby poněkud ideologické, jako když nemocnice založené náboženskými organizacemi odmítají poskytovat potraty.
4 Špatná hygiena personálu
V některých případech jsou pacienti po hospitalizaci horší kvůli špatné hygieně personálu. Někdy lékaři neumývají ruce tak často, jak by měli. Sestry, které jsou pověřené připomínkou lékařů a chirurgů, si nemyslím, že je jejich povinností "policii lékaře".
Pokud by jim takové upomínky nabídly, sestry řekly, budou se bát pokárání. Lékaři nechtějí, aby se zdravotní sestry vzali na úkol, protože to znamená, že lékaři si neuvědomují potřebu hygienických postupů.
V boji proti problému špatné hygieny pracovníků internetová místa řadí nemocnice na bezpečnost pacientů. Federální vláda také udržuje online databázi na základě záznamů o pacientech.
3 chybějící a chybná zařízení
Dvě z mnoha problémů, s nimiž se potýká nemocnice Princess Margaret ve východním St. Thomas, Jamajka, jsou selhání zařízení a nedostatek základního vybavení. Dřívějším problémem je řešení výstavby nového oddělení a renovace stávajících oblastí zařízení.
Ze záznamu však pracovníci nemocnice stěžují na klimatizační zařízení, která po několik měsíců nefunguje. Jednotka by měla ochlazovat operační sál, což chirurgům a ostatním zaměstnancům usnadní operaci. Klimatizační jednotka také udržuje zařízení v pohodě, aby fungovalo správně. Pacienti, u nichž se během operace nevyžaduje celková anestézie, také trpí kvůli teplu.
Podle generálního ředitele nemocnice Janine Hillová jsou naplánovány opravy klimatizace do budoucna a nemocnice doufá, že budou mít k dispozici ultrazvukový stroj. Přesto však přiznala: "Ještě potřeba dalších věcí." Některé z těchto věcí zahrnují analyzátor hematologie a další základní vybavení pro nemocnice.
2 nemocní lékaři
I když se lékaři často cítí povinni pracovat v době onemocnění, přivádějí své pacienty s oslabeným imunitním systémem s rizikem infekce, když to dělají lékaři. V průzkumu poskytovatelů zdravotní péče (včetně 280 lékařů) v Dětské nemocnici ve Philadelphii 83 procent připustil, že pracoval v době choroby alespoň jednou za poslední rok.
Mezi jejich příznaky patří průjem, horečka a příznaky nachlazení nebo chřipky. Tito poskytovatelé zdravotní péče pracovali, když byli nemocní, protože nechtěli nechat své kolegy a pacienty nechat.
Navíc uvedli, že tlak na kolegy je úvaha, protože kolegové kritizují lékaře, kteří berou špatné dny. Předchozí průzkumy ukázaly podobné výsledky, což naznačuje, že lékaři reagují na tlak na pracovišti, aby pracovali, když byli nemocní.
1 "Nezúčastněné události" a závažné incidenty
"Nikdy události" (výskyty, které by se nikdy neměly dělat) mohou být nemocnější. Tyto preventivní incidenty, jako je například činnost na nesprávné části těla pacienta nebo opuštění cizích předmětů uvnitř těla pacienta, mohou vážně poškodit nebo zabít pacienty.
Kromě toho mohou závažné nežádoucí příhody (SUI) způsobit nepohodlí, poranění nebo zabíjení pacientů. SUI zahrnují pacienty, kteří sami sebe ubývají z pádu z výšek, lékaři nečiní podle výsledků testů a způsobují potřebu další léčby, pracovníky volající pacientky na prsíční projekce kvůli vadnému vybavení a zubní lékaři, kteří vybírají špatné zuby.
Nemocnice by měly povzbudit poskytovatele zdravotní péče, aby hlásili "nebezpečnou klinickou praxi", řekl mluvčí Wrightington, Wigan a Leigh NHS Foundation Trust, "a takové zprávy by měly být vyšetřovány ... správně."