10 důležitých prvků moderní medicíny

Pokud jste byli požádáni, abyste si představili aspekt moderní zdravotní péče, existuje řada věcí, které byste mohli přijít - například s operačním sálem nebo s ambulancí s výbuchem sirén. V medicíně existují některé věci, které jsou tak všudypřítomné, že je těžké si představit svět bez nich - ale stejně jako vše, muselo to být poprvé. Jedná se o seznam deseti důležitých průlomů, které se staly symbolickými aspekty moderní medicíny.

10

První motorizovaná ambulance

Zdravotní ambulance jsou základem moderní zdravotní péče. Minuta může být rozdíl mezi životem a smrtí, takže získání lékařského personálu k pacientovi a nemocnému pacientovi je velmi důležité. Nejrychlejší sanitky byly vytaženy z koně, poprvé použity na bojištích, aby zajali zraněných vojáků do bezpečí a léčby. Do šedesátých let 20. století byly zavedeny ambulance pro civilisty založené na nemocnicích - schopné vyčerpání do naléhavých situací během třiceti vteřin volání.

První motorová sanitka byla zavedena v Chicagu v roce 1899, kterou darovala pět set místních podnikatelů. New York dostal motorové sanitky o rok později. Chválili hladší jízdu, větší pohodlí, větší bezpečnost pro pacienta a rychlejší rychlost než koně. Článek z časopisu New York Times ze dne 11. září 1900 popisuje, že má rozsah dvacet pět kilometrů a nejvyšší rychlost šestnácti mil za hodinu.

Trojkolová sanitka Pallister, zavedená v roce 1905, byla první, která byla poháněna benzinem. V roce 1909 vyvinul James Cunningham, výrobce sondy Son & Co - výrobce první hromadně vyráběné ambulance, která byla poháněna čtyřválcovým spalovacím motorem. Spíše než moderní sirény, s nimiž jsme všichni známí, tato sanitka představovala gong. Jak je to skvělé?

9

První defibrilace

Defibrilátor je klíčový prvek v televizních nemocničních dramatech. Lékař, pádlo v každé ruce, křičí "jasně" a zapíná pacienta do vědomí. Jedná se o jednu z nejznámějších částí zdravotnického vybavení, proslulého svou schopností přivést lidi zpět od samého okraje smrti. Funguje tím, že šokuje srdce zpět od abnormálního rytmu do správného tempa. Na rozdíl od mnohých lidí vnímá, že ve skutečnosti nereprodukuje zastavené srdce. V dnešní době se často nacházejí automatizované defibrilátory mimo nemocnice - a stejně jako hasicí přístroje, mohou zachránit životy dokonce i v případě, že jsou používány zcela neškolenými kolemjdoucími.

První defibrilace byla provedena v roce 1947. Od počátku dvacátého století experimenty na psech ukázaly, že by mohlo být nějaké prospěšné šokujícímu srdci v ventrikulární fibulaci (VF), typu abnormálního rytmu. Lékař Claude Beck byl zastáncem potenciálu této léčby. Pracoval na čtrnáctiletém chlapci, když se srdce, podrážděné anestezií, dostalo do VF. Srdce se masírovalo ručně po dobu čtyřicet pět minut a pak byly přímo aplikovány otřesy z pádla, které obnovily normální rytmus. Chlapec pokračoval v plném oživení - a narodilo se oblíbené lékařské zařízení v Hollywoodu.

8

První non-přímé krevní transfúze

Transfuze krve je životně důležitá. V populární představivosti se jedná o to, že skupina týmů ER lékařů čerpá krev do oběti nehody, ale dárcovství krve také umožňuje záchranu operací a širokou škálu léčebných procedur.

Historie transfuze krve se datuje do sedmnáctého století. Časné pokusy byly prováděny mezi zvířaty a také ze zvířat na člověka. Nakonec byla provedena transfuze člověka na člověka, ale jeden klíčový problém spočíval v tom, že krev, která zůstala venku během několika minut, by mohla koagulovat a nakonec se stala solidní. Dárce potřeboval dát svou krev přímo příjemci. Toto představovalo zřejmé praktické problémy.

První donace krve, která nepřicházelo přímo od dárce k příjemci, se dobrovolně přihlásila v roce 1914 belgickým lékařem Albertem Hustinem. Krev zmírnila citrátem sodným a glukózou jako antikoagulantem.

Stejný postup opakoval Luis Agote v Argentině o několik měsíců později. Technika "citrace" umožňovala darování krve a uchovávání pro pozdější použití. Dnes každoročně celosvětově daruje krve devadesát dva miliony lidí, což pomáhá zachránit miliony životů.

Pokud můžete dát krev, prosím, udělejte to. Čtenáři v USA mohou navštívit http://www.americasblood.org nebo můžete vyhledat centry pro dárcovství krve, ať jste kdekoli na světě. Ušetříte životy a dokonce si můžete v telefonu přečíst seznam v telefonu.

7

První lékařský věstník

Lékařské časopisy jsou základem, na kterém jsou sdíleny lékařské znalosti a podrobeny peer review. Nejstarším lékařským deníkem, který je stále v tisku, je New England Journal of Medicine, který byl poprvé vydán v roce 1812. Každý rok se vydávají stovky tisíc vědeckých časopisů a mnoho z nich se věnuje medicíně.

Nejstarší žurnál věnovaný výhradně medicíně byl vydán ve francouzštině v roce 1679 a první lékařský žurnál - "Medicina Curiosa" - o pět let později.

Celé jméno Mediciny Curiosa bylo "Medicina Curiosa" nebo "Rozmanitost nových komunikací v oblasti fyzik, chirurgie a anatomie, od ingenióz z mnoha částí Evropy a některých dalších částí světa". Jeho první vydání bylo zveřejněno 17. června , 1684 a obsahuje pokyny pro léčbu bolesti ucha a příběh o smrti ze skusu zběsilé kočky. Tento žurnál žalostně trval jen dvě věci.

6

První IV jehla

Cholera byla jednou z nejobávanějších nemocí v Evropě z devatenáctého století. Spustila to řadu lékařských výzkumů a následných záloh - a hledání tohoto příčiny později v tomto seznamu. Nebyl znán žádný lék na choleru.Jako bakteriální infekci trvalo více než sto let - a vynález antibiotik - přijít s cílem zaměřit se na nemoc. Léčba v polovině osmdesátých let byla zaměřena na zmírnění příznaků. Cholera často zabila své oběti tím, že způsobila těžkou dehydrataci, protože lidé, kteří byli postiženi, by mohli způsobit až pět galonů průjem denně. Jednoduchá spotřeba vody není vhodná k rehydrataci osoby s cholerou.

Lékař Thomas Latta se stejně jako mnoho času zajímal o diskusi o této nemoci. Lékař s názvem W. B. O'Shaughnessy přednášel o myšlence intravenózní injekce, ale nikdy se o to nepokusil. Latta se inspirovala a rozhodla se, že by se měl alespoň postupovat. Popsal své rozhodnutí a napsal: "Dlouho jsem se rozhodl okamžitě hodit tekutinu do oběhu. V tom, bez jakéhokoli precedentu, aby mě řídil, jsem postupoval s velkou opatrností. "

Čerpal šest litrů tekutiny do staré ženy, která trpěla účinky cholery, a zaznamenala pozoruhodné - prakticky okamžité zlepšení. Bohužel zemřela o několik hodin později poté, co byla předána nemocnému chirurgovi, který tento postup opakoval. Bez ohledu na to, že úspěch nového léčení byl přijat na palubu mnoha dalších lékařů, rychle se zvedl k významu. Obrovský potenciál intravenózních tekutin nebyl plně realizován až do konce devatenáctého století; dnes je IV kapání symbolickou součástí zdravotnického zařízení a pomáhá udržet naživu i těm nejsilněji nemocným mezi námi.

5

První pilulky na bázi prášku

Téměř všichni, kdo si to přečtou, přijdou v určitém bodě svého života práškovou pilulkou. Odpočetné množství pilulek se vyrábí každý rok; jedna továrna na pilulky bude často produkovat výstupní číslování v miliardách.

Zatímco pilulky v nějaké podobě se vrátily tisíce let, byly často jenom trochu víc, než vytesané kusy rostlinné hmoty. Počátkem devatenáctého století pokusy vyrábět pilulky založené na specifických chemických látkách narazily na řadu problémů. Povlaky by se často nedařilo rozpustit a vlhkost vyžadovaná při výrobě pilulky by mohla často deaktivovat složky.

V roce 1843 čelil anglický umělec William Brockedon podobným problémům s tužkami z grafitu. Takže vynalezl stroj, který byl schopen vytlačit grafitový prášek do pevného kusu, čímž produkoval vysoce kvalitní kreslící nástroje. Výrobce léků viděl, že zařízení má potenciál pro jiné použití, a Brockedonův vynález byl brzy používán k vytvoření prvních tablet na bázi prášku. Tato technologie byla přizpůsobena hromadné výrobě před koncem století, což vedlo k tomu, že se v dnešním světě živí pilulky.

4

První chirurgie pod celkovou anestezií

Moderní chirurgie je jistě schopna velkolepých výkonů - ale to je možné jen pomocí anestézie. Schopnost pacienta uklidnit, činí ho nehybným a bez bolesti, je nezbytná téměř v jakémkoli invazivním postupu. První pověstná, zaznamenaná instance chirurgie pod celkovou anestezií se konala v roce 1804, kterou provedl japonský doktor Seishu Hanaoka.

Hanaoka dala směs rostlinné hmoty šedesátileté ženě trpící rakovinou prsu. Tato směs, nazývaná tsusensan, obsahovala řadu aktivních složek, které znemožňují bolest po dvou až čtyřech hodinách, a nakonec je po dobu jednoho dne zaklepávají do bezvědomí.

Zatímco tato směs nebyla tak bezpečná jako moderní anestetika, byla to jistě účinná - a její účinky umožnily Hanaokovi provádět částečnou mastektomii. Pokračoval ve využívání směsi k provedení několika operací. Do doby jeho smrti přes třicet let později pracoval více než sto padesátkrát na případů rakoviny prsu samotné, v době, kdy se myšlenka právě začíná rozvíjet v západním světě.

3

První program očkování

Předtím jsme se zmínili o tom, jak důležitý byl vynález očkování vůči světu a úžasné věci, které se dosáhlo. Jedním z nejdůležitějších faktorů při očkování je imunita stáda, která zajistí, že dost lidí bude imunizováno, aby zabránilo šíření nemoci prostřednictvím komunity. To pomáhá chránit ty lidi, kteří z různých důvodů nemohou být imunizováni, jako jsou mladí miminka nebo pacienti s rakovinou. Dosažení imunity stád vyžaduje velké procento vychytávání - často více než devadesát pět procent populace. Přesvědčení, že mnoho lidí dělá cokoli, vyžaduje velké úsilí, takže hodně očkování je pověřeno vládou.

V roce 1840 přijalo Spojené království "zákon o očkování", který poskytoval volnočasové očkování chudým. V roce 1853 bylo očkování povinné u všech dětí mladších tří měsíců - a v roce 1867 museli být všichni mladší než 14 let očkováni proti neštovicím. Nedodržování zákonů by mohlo znamenat pokutu nebo dokonce vězení.

Zatímco toto použití nátlaku dělalo velké pokroky v eradikaci neštovic, také dalo vzniknout anti-očkování hnutí. Mnoho toho vidělo jako vniknutí do osobní svobody a v mnoha částech Velké Británie došlo k nepokojům. V roce 1898 došlo k uvolnění zákonů, které umožnily lidem svedomit objevovat se proti přijímání očkovacích látek, ale výhody vakcinačních programů pro veřejné zdraví jsou dobře doloženy důkazy.

2

První použití epidemiologie

Epidemiologie lze shrnout jako studium onemocnění v populaci. Epidemiologové používají pozorování a statistiky k nalezení vzorků, příčin a způsobů prevence nebo léčby onemocnění. Je to základní věda politiky veřejného zdraví. Slovo pochází z epidemie a původně se používalo k popisu jejich studia, než přijalo širší smysl.

Dr. John Snow, který je považován za "otce epidemiologie", byl zodpovědný za první a nejvíce klasický příklad použití epidemiologie. V polovině devatenáctého století byla převládající teorie, že cholera a mnoho dalších nemocí byly způsobeny miasmasy, které jsou v podstatě jedovaté plyny. Sníh, na druhou stranu, byl časným zastáncem teorie zárodečných kmenů - ačkoli se rozhodl udržet tuto tichost, zatímco v té době toho bylo velmi málo respektováno. On věřil, že cholera byla pravděpodobně rozšířena znečištěnou vodou, který on chytře popisoval jako potenciálně obsahovat "jed".

Během vypuknutí v Londýně v 50. letech minulého století sníh analyzoval dodávky vody těch, kteří byli zabiti. Zjistil, že mnoho obětí bylo pitné vody, jejíž zdroj obsahoval odpadní vody.

Kritikové ještě nebyli přesvědčeni - takže když došlo k dalšímu ohnivému útoku, Snow provedl mapu všech obětí a zjistil, že celý jejich shluk žil u určitého vodního čerpadla. Mnozí z těch, kteří nežijí v blízkosti čerpadla, si nemohou pamatovat, že z něj pít pomalu. Místní obyvatelstvo s oddělenými zásobami vody nebylo ohroženo. Sníh přesvědčil orgány o odstranění rukojeti čerpadla a epidemie brzy skončila. Bohužel zavedená teorie miasma byla stále pevně zakotvena v přijaté teorii.

Sníh se snažil přesvědčit všechny, ale jen malou část pravdy své vlastní teorie. On zemřel na mrtvici v 1858, velmi unrecognized pro jeho průkopnickou práci. Bylo to po desetiletích, kdy se jeho úsilí znovu objevilo, což vedlo k vytvoření celé oblasti vědy a získalo mu zasloužené místo v lékařské historii.

1

První klinická studie

Klinická studie nám umožňuje zjistit, co funguje - a co nefunguje - v medicíně. Jiné typy důkazů, jako jsou anekdoty nebo odborné posudky, jsou relativně nespolehlivé. Nemůžete se spoléhat na anekdotum, který říká, že vám lék vyléčil, protože jste možná prostě zotavil sám, bez pomoci drogy.

Jediný způsob, jak vědět, že lékařský zákrok je účinný - to znamená, že má více než placebo - je testovat ho na skupinách lidí a zjistit, zda mezi těmi, kteří jsou léčeni, léčba existuje. Je to jádro téměř celého lékařského výzkumu, který se dnes provádí.

První klinická zkouška byla provedena na lodi. Dvanáct pacientů trpících škorcem bylo rozděleno do šesti skupin dvou a každá skupina byla podrobena různým lékům. Ocet byl vyzkoušen v jedné skupině a druhá mořská voda - ale skutečný průlom přišel, když jedna skupina dostala pomeranče a citrony. Nyní víme, že kurděje je onemocnění způsobené nedostatkem vitaminu C, takže skupina, která dostávala citrusy, vykazovala výrazné zlepšení. Během šesti dnů oba námořníci, kteří obdrželi pomeranče a citrony, se téměř úplně zotavili; jeden byl schopen vrátit se do služby, druhý byl jmenován k ošetření zbývajících pacientů kvůli jeho zlepšení zdraví.

James Lind, doktor zodpovědný za test, dospěl k závěru: "Byl bych zde pouze poznamenat, že výsledek všech mojích experimentů byl takový, že pomeranče a citrony byly nejúčinnějšími prostředky pro tuto nákazu na moři ... možná by stačila jedna historie víc, z pochybností. "Jeho závěry o skoursech byly nejen pravdivé; on nevědomky založil jádro lékařských experimentů, protože by to zůstalo téměř o tři sta let později.