10 věcí, které jste nevěděli o transplantaci orgánů

Mnoho lidí na celém světě je v současnosti na čekacích listech. Doufá, že budou mít novou ledvinu, játra nebo dokonce srdce, v naději, že prodlouží svůj život o několik dalších let. Bohužel většina těchto lidí nikdy nedostane transplantaci. Počet dárců na světě je stále relativně malý ve srovnání s počtem lidí, kteří potřebují dárcovské orgány, a je nepravděpodobné, že se brzy změní. V těchto případech je obvykle - nebo se nakonec stává - život nebo smrt. To znamená, že mnoho lidí udělá vše, co je potřeba, aby získali svého milovaného nezbytného orgánu, aby přežili, a vědci tvrdě pracují na tom, aby tento problém jednou provždy vyřešili.

10Extra Kidneys

Když jsou většina orgánů transplantována, staré nefunkční jsou obvykle odstraněny. Nicméně, v případě ledvin, jsou často v těle. To znamená, že někdo, jehož ledviny selhaly (a dostal dárcovský orgán), bude mít svou novou ledvinu plus obě staré, které již nefungují správně. Důvodem je umístění ledvin. Nachází se na spíše nevhodném místě ve spodním zádech, takže lékaři, kteří provádějí operaci, je prostě nechávají, pokud neexistuje opravdu důležitý důvod k jejich odstranění (jako je infekce nefungující ledviny).

Nová ledvina není umístěna v blízkosti starých, ale místo toho je umístěna v pohodlnější části těla v blízkosti pánve nazývané iliac fossa. To je mezi kyčelní kostí a pánve a nachází se v blízkosti kyčle, mnohem nižší než ledviny jsou obvykle.

Přestože pacient s transplantací orgánů může skončit dvěma nefungujícími ledvinami a jedním pracovním, někteří lidé mohou začít s extra ledvinami od narození. Zatímco případy jsou vzácné - asi jeden na milion - někdy se lidé skutečně narodí s více vyvinutými ledviny. To se stává, když se ledviny rozpadají, jak se vyvíjejí v časných fázích těhotenství. Zatímco další ledviny nejsou neslýchané, rodiče s doplňky, které skutečně fungují, jsou velmi vzácné. Někteří lidé s mimořádně fungujícími ledvinami dokonce tvrdili, že jejich extra orgán jim pomohl zpracovat více alkoholu, aby mohli pít více než jejich přátelé.

Zápas 9A nezaručuje přijetí

Pokud jste někdy viděli transplantaci orgánů na televizním pořadu nebo filmu, čára spiknutí obvykle zahrnuje nalezení dárce, který odpovídá právě v pořádku, a poté je člověk v pořádku a je to všechno pohádka končící. Bohužel, stejně jako s mnoha věcmi, zábava média mají tendenci mít spoustu kreativní licence, pokud jde o realitu.

Nalezení co nejblíže shody je jistě důležité. Předtím, než jsme věděli, že potřebujeme najít blízké zápasy, odmítnutí bylo častější a transplantační pacienti dlouho nepřežili. Ale prostě nestačí, aby vaše tělo přijalo orgán. Vaše tělo vidí jakýkoli orgán, který není vlastní jako útočník, a váš imunitní systém začne útočit na váš nový život zachraňující orgán v marném pokusu chránit sám.

Při hledání těsného zápasu bude potírání odmítnutí mnohem jednodušší, ale není to žádná záruka, a dokonce ani rodina není dostatečně blízko, že nebudete muset potlačit imunitní systém, abyste zůstali naživu. Vaše štěstí při hledání přesné shody je velmi nízké, pokud nemáte dvojče sourozence. Stává se to však ještě komplikovanější.

Zatímco odpovídající antigeny proti možným dárcům mohou pomoci lékařům zjistit, jaké orgány budou nejlépe shodovat, někdy orgány, které by tělo měly přijmout, nebyly a jindy lidé, kteří nebyli správnými zápasy, dokázali udržet své tělo odmítnout orgánu. Z tohoto důvodu se lékaři domnívají, že v odmítnutí mohou být další antigeny nebo mechanismy, které jsme ještě nezjistili.

8Diabetes Mellitus

Jak jsme se zmínili, získání přesné shody neznamená, že se vaše tělo nebude pokoušet odmítnout varhany. Ve skutečnosti, jakmile máte transplantaci orgánů, musíte užívat imunosupresivní léky po zbytek času, kdy máte transplantovaný orgán ve vašem těle, abyste se vyhnuli odmítnutí. Obavou je, že pokud zápas není dost blízko, vaše tělo se může rozhodnout nakonec odmítnout orgán i s imunosupresivy. To může být katastrofální pro osobu, která spoléhá na novou část těla. Jak jsme již zmínili, důvod, proč se vaše tělo snaží odmítnout varhany, je to, že to považuje za cizího útočníka. Čím lepší bude zápas, tím méně bude mít vaše tělo odpor.

Aby se zabránilo tomu, že imunitní systém vašeho těla odmítne orgán, transplantační pacienti se podávají na léky, které potlačují odpovědi imunitního systému. Zatímco tyto léky udržují osobu naživu, přicházejí také se značným rizikem. Potlačení potlačeného imunitního systému může způsobit nachlazení, chřipku nebo spoustu věcí, mnohem více ohrožující život. Aby to bylo ještě horší, mnoho léků užívaných k potlačení imunitního systému způsobuje diabetes mellitus u mnoha pacientů po transplantaci. Pokud by pacienti mohli přestat užívat drogu, teoreticky by diabetes pravděpodobně zmizel, ale drtivá většina pacientů bude muset užívat imunosupresiva.

7Červený trh

Novinář jménem Scott Carney studuje podzemní prodej lidských kostí, orgánů a dalších věcí - něco, co nazval "červeným trhem". Zatímco nemůže získat přesné číslo kvůli tomu, že operace jsou všechny nezákonné, odhaduje, že obchod s částmi lidského těla je snadno obchodem za miliardy dolarů. Ve skutečnosti se domnívá, že s dobrým zdravotním stavem by celé jeho tělo - pokud by bylo úplně rozloženo a použito v každém možném způsobu - by mohlo stát až čtvrt milionu dolarů.

Existují však některé mylné představy o tom, jak funguje červený trh.Někteří lidé o tom uvažují, protože cizinci podvádějí turisty, kteří se v příštím ránu probudí ve vaně, mají pocit, že příliš pili a čerstvou chirurgickou jizvu označí odstranění drahocenného orgánu. Většinou je to dobrovolná hotovostní transakce.

Například, krátce po tsunami v roce 2004, které zanechalo mnoho indiánů vysídlených, Carney slyšel o táboře, který byl znám jako Kidneyville. Obchodníci s lidskými orgány viděli zoufalství všech lidí žijících v hrozných podmínkách a viděli skvělou šanci na vykořisťování. Neměli potřebu brát ledviny silou. Jediné, co museli udělat, bylo nabízet finanční částky, které by se mnozí lidem zdály malé a prodávaly orgán za obrovský zisk jinde. Dlouho se lidé oblékali, aby prodali své ledviny, kteří si v táboře získali přezdívku.

6Nelupné obavy

Transplantace orgánů nebyla pořád strašně dlouho, takže pro mnoho náboženských lidí nejsou pravidla pro to, jak se eticky vypořádat s tímto novým lékařským postupem, příliš rozřezávat a vysušovat. V islámské víře se většina duchovních vůdců dostavila ve prospěch transplantace orgánů, ale pouze tolik dobrých. Mnoho jednotlivců je stále opatrné kvůli náboženským zákonům o tom, jak zacházet s těly a vykonávat pohřební obřady. To vedlo k situaci, kdy drtivá většina transplantací orgánů v zemích, jako je Írán, je převzata od žijících dárců, aby nedošlo k urážce náboženské citlivosti. Křesťané a katolíci jsou z velké části v pořádku s praxí, ale ne všechny náboženství souhlasí.

Židovská víra zaujímá zajímavý postoj k této otázce. Zatímco není vše řezané a vysušené, a do jisté míry se liší od člověka k člověku, jedna z největších pochmurů pochází z transplantací srdce. Aby mohl transplantát srdce pracovat, musí orgán stále bít v dárci, když přijde čas na provedení operace. Někteří židovští lidé věří, že pravá smrt nedochází pouze k smrti mozku, ale jakmile přestane srdce přestat bít také. Pro lidi s touto vírou je těžké přijmout proces jako etický.

5Nové pole

Transplantace orgánů je oblast, která se velmi rychle rozrůstá, ale stále se zdá, že je v raných fázích svého života. Je to proto, že první transplantace úspěšných orgánů byla provedena již v polovině 50. let. První transplantací orgánů byla ledvina a bylo provedeno jako poslední možnost. Na začátku se zdálo, že pacient dobře funguje, ale nakonec umírá. Toto bylo nadále problémem se všemi ranými transplantacemi orgánů, dokud se lékaři nezachytili, proč nové orgány nefungují správně.

Chirurg Peter Medawar sloužil ve válce a vzal na vědomí lidi, jejichž těla odmítla kožní štěpy - další forma transplantace - a uvědomila si, že to bylo způsobeno imunitním systémem pacienta. Kolem stejného času člověk potřeboval novou ledvinu a jeho stejná dvojčata šťastně darovala jeden z jeho. Zatímco lékařská komunita neměla v té době k dispozici imunosupresivní léky, dvojčata se s takovým dobře sladěným orgánem docela dobře ujala. Toto společně s prací Medawarové rychle objasnilo, proč nebyly přijaty orgány - Medawar získal Nobelovu cenu za své úsilí.

4life očekávání

Ve filmech dostane člověk svůj nový varhany a vše je v pořádku, ale nikdo nezmiňuje, že jejich šance na přežití příliš dlouho nejsou statisticky tak skvělé. Mnoho lidí s transplantací má štěstí žít po dobu nejméně deseti let.

Vědci se domnívají, že to všechno souvisí s problémem odmítnutí orgánu. Dokonce i když je zápas téměř dokonalý, vaše tělo se bude stále snažit přijmout to po zbytek vašeho života, nebo byste nemuseli užívat léky. To znamená, že vaše tělo neustále bojuje proti orgánu a nakonec se mu daří. Nicméně, s novými a vylepšenými imunosupresivy a to nejlepší z dnešní lékařské technologie, transplantační pacienti žijí déle než kdy jindy.

Lékaři musí pozorně sledovat transplantované pacienty, abychom mohli získat dobrý přehled o tom, jak dělají, a sledovat jejich zdraví. Ti, kteří měli transplantaci ledvin, mají tendenci postupovat poměrně dobře po pěti letech, stejně jako ti, kteří měli transplantaci jater. Pokud však jde především o transplantaci ledviny, mají ti, kteří měli blízkého shodujícího se dárce a měli orgán transplantovaný od živého jedince, lepší šance na přežití.

Je stále obtížné, aby průměrný pacient po transplantaci srdce žil mnohem déle, ale čísla se neustále zlepšují. Je těžké s jistotou říci, kolik očekávané délky života pacientů s transplantacími v průběhu let vzroste, ale známky jsou dobré. Možná, že pacienti s transplantačními pacienty budou v průměru žít asi tak dlouho, jako někdo jiný.

3 Zneužití seznamů prací

Čekací seznam nového orgánu je někdy věcí života a smrti. Existuje spousta lidí, kteří čekají, a jen ty nejsmrtelnější se obvykle dostávají do orgánů. Pro mnoho lidí to může z nich dělat zoufale a oni půjdou do libovolné délky, aby dostali orgán, který potřebují pro sebe nebo své blízké, jakmile to bude lidsky možné. A zatímco existuje mnoho dobrých lékařů a zdravotních sester, kteří by z jakéhokoli důvodu nikdy neporušili etické zásady, můžete vždy najít nějaké špatné vejce v jakékoli profesi.

V Německu došlo v roce 2013 k závažnému skandálu poté, co bylo zjištěno, že mnoho dárcovských středisek a lékaři, kteří se podíleli na této problematice, byli zrovna lhaní o tom, jak se nemocní pacienti pohybují dále na seznam. Šetření rychle odhalilo více než 100 případů, které nazývali "zřejmou manipulací" a mnoha dalšími jemnějšími etickými porušeními.

V některých případech vyšetřovatelé zjistili, že krev byla úmyslně kontaminována močí, aby se zfalšovaly zdravotní stavy.Někteří účastníci věcí věří, že existuje velká šance, že hodně peněz změnilo ruce pod stolem, aby se to všechno mohlo stát. Německo, stejně jako zbytek světa, již mělo problém s nedostatkem dárců orgánů a bohužel škandál způsobil obrovský pokles dárců orgánů v zemi.

2Paired Exchange

Když se zabývají transplantacemi, lékaři často musí projít bláznivou žonglérskou hru, aby získali správné orgány u správných lidí. To se může stát komplikovaným kouzelným aktem, když máte někoho, kdo chce darovat ledvinu kamarádovi nebo příbuznému, ale nejsou to hodně zápasů. Když se tak stane, nemocnice se pokusí nalézt další lidi, kteří jsou ve stejné situaci, a pokusit se najít zápas mezi těmito dvěma páry lidí.

To umožňuje, aby ledviny od jednoho dárce šly na osobu, kterou nevědí, kdo byl zápas s jejich orgánem a naopak, a zajistilo, že obě strany skončí s fungováním ledvin. Tyto spárované výměny mohou zahrnovat víc než jen dvě dvojice lidí a mohou být ještě obtížnější vyřešit již složitý proces.

Někdy se operace neuskuteční současně, což může způsobit nepokoj a nedůvěru mezi pacienty, kteří se na procesu podíleli. Nicméně z větší části je spárovaný výměnný systém užitečným a naprosto dobrovolným způsobem, jak pomáhat s odpovídajícími dárci a provádět co nejvíce záchranných transplantací. Zatímco někteří lidé mohou být ochotni vzít gangsta na osobu, která jim darovala nový orgán, spárová výměna umožňuje pouze schůzku po dokončení celé operace. A pokud se ostatní strany nechtějí setkat s vámi, nejsou žádným způsobem povinni odhalit, kdo jsou nebo se s vámi nějakým způsobem setkávají.

13-D tisk může revoluci transplantace orgánů

Nedávný vznik třídiskových tiskáren slibuje změnu způsobu výroby materiálů. S vyspělou 3D tiskárnou budou lidé někdy schopni udělat téměř všechno doma se správnými surovinami. Nemělo by být překvapením, že lékaři se dívají na tuto špičkovou technologii a experimentují s tím, jak ji mohou použít jako nástroj pro posílení lékařské praxe.

Jejich největší nadějí je, že budou moci používat 3D tiskárnu k vytvoření plně funkčních lidských orgánů. Když přijde den, že proces je skutečně zdokonalený, budou imunosupresivní léky nakonec zbytečné, protože by se při výrobě orgánu používaly vlastní buňky pacienta. To by zajistilo přijetí a schopnost vyrábět orgány by znamenala, že bychom nikdy neměli nedostatek.

V nedávné práci, kterou absolvovali společně Univerzita Sydney a Harvardská univerzita, se vědci podařilo překonat významnou bariéru. Problémem bylo, že nemohli přijít na to, jak správně vytvářet krevní cévy, což by rychle potlačilo šance na přežití tištěných orgánů. Použili 3-D tiskárnu, aby vytvořili malé kapiláry, které pak vedly k tvorbě krevních cév, které doufali. Dr. Luiz Bertassoni, muž, který má na starosti projekt, varuje lidi, aby skočili k závěru, že již můžeme začít tisknout plně funkční 3-D orgány. Zatímco doufá, že technologii dosáhneme dřív, věříme, že to bude ještě pár desetiletí, než se dostaneme tak daleko.