10 šokující mýty moderní psychiatrie

Od konce 19. století se psychiatrie v západním světě prohlašuje za lékařskou specializaci. Zdůrazněním, že duševní poruchy jsou "nemoc jako každý jiný", psychiatři se snaží udržet stejný status jako jejich kolegové v kardiologii, onkologii a dalších specialitách. Mentální poruchy, tvrdí, by neměly být viděny jinak než onemocnění, jako je srdeční selhání nebo leukémie.

Tento velký nárok je nedostatečný. Psychiatrie, která je léčen drogovým průmyslem, vytvořila představu o duševním zdraví, která může mít malou podobnost s realitou. Níže uvedené, v žádném pořadí, nejsou deseti největšími mýty moderní psychiatrie.

10Mentalní nemoc je důsledek zlomeného mozku

Většina psychiatrů se domnívá, že hlavní příčinou duševní nemoci je celoživotní porucha mozku. Často se říká, že lidé diagnostikovaní schizofrenií (závažným problémem duševního zdraví zahrnujícím sluchové hlasy, zmatené myšlenky a neobvyklé přesvědčení) vykazují mozkové deformity. S využitím nejnovějších technologií nám ukazují ne tak krásné fotky schizofrenních mozků, které vykazují abnormální nárazy a krátery.

Nedávný výzkum však naznačuje, že antipsychotika používaná k léčbě schizofrenie může způsobit vady lidského mozku přímo v poměru k množství přijatého léku - čím více spotřebovaného léku, tím větší je míra poškození mozku. Navzdory tomu, že se nepodařilo nalézt žádnou silnou souvislost mezi smršťováním mozku a intenzitou schizofrenie, vědci se zavazují k myšlence, že antipsychotické léky pouze zhoršují základní defekty mozku. Bylo také prokázáno, že antipsychotika podávaná opicím makakům snižuje jejich objem mozku o zhruba 20 procent, což dále zpochybňuje rozbité mozkové dogmy.

Navíc zneužívání dětí (hlavní rizikový faktor schizofrenie a dalších poruch) je známo, že mění strukturu mozku, což naznačuje, že rané trauma může přispět ke změnám v mozku dospělých s mentálními problémy.

Zdá se tedy možné dospět k závěru, že mozkové vady u pacientů trpících schizofrenií pravděpodobně vyplynou z toho, jaký život obecně a zejména psychiatrie způsobují.

9Severe duševní poruchy jsou převážně genetické v původním stavu

Většina psychiatrů rovněž spojuje riziko schizofrenie s genetickými geny, které dědíme od našich rodičů. Na podporu tohoto argumentu poukazují na studie o identických dvojčatech (kteří sdílejí přesně tytéž geny), které zřejmě ukazují, že pokud má jeden dvojčák schizofrenii, je velmi vysoká šance, že druhá bude taky. Téměř před 70 lety jeden z nejslavnějších dvojčatých vědců Franz Kallman oznámil schizofrenickou dvojčatku 86 procent, což znamená, že jestliže jeden z dvojčat byl diagnostikován se schizofrenií, bylo 86 procent šance, že by jeho sourozenci trpěl stejným stav - což naznačuje obrovský genetický vliv.

Ačkoli se tato tvrzení během několika posledních desetiletí zmírnila, psychiatrie 21. století přetrvává v názoru, že schizofrenie je původně genetického původu. Stejně jako studie s dvojčaty, psychiatři uvádějí výzkum přijetí, který měří míru shody mezi krevními příbuznými oddělenými počátkem života. Myšlenka je, že to vylučuje možnost, že aspekty sdíleného prostředí mohou odpovídat korespondenci. Ukázalo se, že děti schizofrenních matek jsou i nadále vystaveny většímu riziku vývoje schizofrenie samy, přestože jsou adoptovány jako děti, studie o adopci jsou často považovány za nejpřesvědčivější důkaz genetického základu pro tento stav.

Nicméně, desetiletí výzkumu se značně nepodařilo identifikovat genetický marker, který údajně stojí v pozadí schizofrenie. Mezitím se psychiatři jako Jay Joseph snažili prokázat, že studie dvojčat a adopce uváděné jako důkaz genetické příčiny jsou plné předpojatosti, od očividného nesprávného hlášení údajů k jemným statistickým trikům. Přehledy výzkumu, které vyloučily důsledky těchto nedostatků a zaměřily se pouze na novější, lépe navržené studie, odhadly míru schizofrenní shody u identických dvojčat a neidentifikovaných dvojčat 22 procent a 5 procent, což svědčí o skutečné ale skromný genetický přínos - na stejné úrovni s genetickým přínosem k vlastnostem, jako je inteligence.

Zdá se, že životní zkušenosti jsou mnohem silnější příčinou příznaků označených jako schizofrenie. Například sexuální zneužívání dětí bylo přesvědčivě prokázáno, že činí člověka 15 krát náchylnější k psychóze v dospělosti. Velikost tohoto účinku je mnohem vyšší než jakýkoli gene, který byl ještě objeven.

8Psychiatrické diagnózy jsou smysluplné

Lékařští odborníci diagnostikují onemocnění - příznaky, které jim byly předloženy, vedou k odhalení přítomnosti jmenovaného nemoci, který vysvětluje příčinu a udržování stížností pacienta. Takže pokud doktor dělá diagnózu diabetu, víme, že postrádáme hormon nazývaný inzulínem a že jeho injekce by měla zlepšit naše zdraví.

Pokud však problémy duševního zdraví nejsou primárně důsledkem biologických defektů (nebo "zlomeného mozku"), psychiatrie čelí problému, který nelze vyřešit. Tak jak psychiatři překonávají tuto základní překážku? Shromažďují se kolem stolu a vymýšlejí seznam duševních nemocí!

V USA je tento seznam vytvořen Americkou psychiatrickou asociací a je velkoryse nazvaný Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM zkratka). Poslední vydání (DSM-5) této psychiatrické bible se v loňském roce na svět objevilo a uvádí více než 300 duševních chorob.

Užitná diagnóza by měla určit specifickou základní patologii, která by mohla vysvětlit příznaky, poskytnout vodítko k odpovídající léčbě a ukázat vysokou úroveň spolehlivosti (takže dva nebo více psychiatrů, kteří posuzují stejnou osobu, obvykle dosáhnou stejného závěru). DSM-5 (spolu s jeho předchůdci) selže na všech třech frontách. Dokonce i klíčová postava v dřívějších vydáních DSM považovala nejnovější nabídku za "hlubokou chybu" za to, že nesprávně označila normální emoce jako duševní nemoci.

7 Počet mentálně nemocných lidí se zvyšuje

Psychiatrie nám neustále říká o obrovském počtu "duševně nemocných" lidí, kteří žijí v obecné populaci, většina z nich nikdy nedostávala odbornou pomoc a mnozí si ani neuvědomovali, že mají problém. Jedna nedávná studie tvrdila, že téměř polovina všech Američanů bude trpět formální duševní nemocí v určitém okamžiku svého života.

Hlavním důvodem tohoto zjevně rostoucího počtu je to, že psychiatrie stále rozšiřuje síť duševních chorob, aby začlenila stále více normálních reakcí na životní problémy. Podle DSM-5, jestliže zůstanete smutní dva týdny po smrti milovaného člověka, trpíte "velkou depresivní poruchou". Dítě, které projevuje záchvaty, riskuje, že získá označení "porucha poruchy dysregulace nálady". zapomnětlivost v pozdějších letech znamená, že trpíte "mírnou neuro-kognitivní poruchou." Je divu, že se někdo dokáže vyhnout uchopení těchto stále se prodlužujících psychiatrických chapadel.

6Dlouhodobé užívání antipsychotik je relativně benigní

Psychiatrie nese hanebnou historii, že nedokáže rozpoznat, kdy její léčba dělá více škody než dobro. Ať už se jedná o mutilování genitálií, krájení mozku ("leukotomie"), chirurgické odstranění orgánů, vyvolání kostí s potenciálně smrtícími dávkami inzulínu ("inzulínová koma terapie") nebo spouštěcí záchvaty elektrodami hlavy lidem (elektrokonvulzivní terapie) vždycky se zdá, že poslední si uvědomí, že poškozují lidi, kteří jsou jim zaplaceni, aby jim pomohli.

A antipsychotika by mohla být podobným příběhem. Dlouhodobé užívání, zejména starších (typických) antipsychotik, potřísilo přibližně 30 procent pacientů s nekontrolovatelným záškubnutím a křečemi jazyka, rtů, obličeje, rukou a nohou, což je často trvalé potíže známé jako tardivní dyskineze. Novější (atypické) antipsychotika jsou v tomto ohledu o trochu více odpouštějící, i když ne k úplnému vyřešení problému.

Vedle prokletí tardivní dyskineze mohou dlouhodobě užívat antipsychotika také vyšší riziko onemocnění srdce, cukrovky a obezity vyvolané léky (v tomto ohledu je pravděpodobně novější atypický typ problematičtější). Jak jsme již diskutovali a možná nejvíce znepokojivě ze všech, existují stále rostoucí důkazy o tom, že antipsychotika může přímo způsobit smrštění mozku.

5 Účinná léčba duševních chorob je zásadní pro veřejnou bezpečnost

Vysocí psychiatři nadále propagují mýtus o veřejné bezpečnosti, který je v našich prostředích ohrožen psychopatkami. Výrazný nedávný příklad poskytl prezident Americké psychiatrické asociace Jeffrey Lieberman, který tvrdil, že "šokující případy masového násilí jsou nepřiměřeně způsobeny lidmi s duševními chorobami, kteří se nedostali k léčbě".

I když se mohou vyskytnout vzácné případy, kdy psychoticky poháněná paranoia člověka vede k násilí, nedávná holandská studie vypočítala, že jen malý 0,07% všech zločinů bylo přímo přičítáno problémům duševního zdraví. Studie ve Spojeném království zjistila, že jen 5% všech vražd se provádí u lidí, kteří získali diagnózu schizofrenie v určitém okamžiku svého života, což je údaj, který je přehnaný alkoholem a zneužíváním drog, což přispívá k více než 60% těchto případů.

Chcete-li, aby riziko, které představují šílené lidé, bylo odhadnuto, že pravděpodobnost, že nás zavraždí psychotický cizinec, je zhruba jeden z deseti milionů, což je stejný jako útok na blesk. A lidé trpící duševními poruchami jsou mnohem pravděpodobnější, že jsou oběťmi trestného činu než pachatelé - jedna studie zjistila, že osoby diagnostikované schizofrenií jsou 14krát častěji vystaveny násilnému zločinu, než aby se dopustili jednoho.

4Mnoho lidí s problémy duševního zdraví nemá žádný potenciál obnovit

Každý, kdo strávil čas v západních psychiatrických službách, by mohl být odpuštěn za předpokladu, že mnozí z těch, kteří trpěli duševními problémy, jsou beznadějné případy s malou nebo žádnou šancí na zlepšení. Takový pesimismus není překvapující vzhledem k tomu, že mnoho psychiatrů se domnívá, že duševní choroba je způsobena poruchami mozku a je celoživotním stavem podobným diabetu nebo srdečním onemocněním.

Jazyk psychiatrie vykřikuje beznaděj, jak dokládají často používané pojmy "těžká a trvalá duševní nemoc" a "chronická schizofrenie". Přesto je realita velmi odlišná. Dokonce i když jsou zvažovány lékařské pohledy na schizofrenii spolu s úzkými definicemi obnovy symptomů, očekává se, že přibližně 80 procent trpících pacientů bude včas dosaženo významného zlepšení.

Obnova z problémů duševního zdraví nemusí nutně odpovídat odstranění všech příznaků. Smysluplnější definice pro mnohé trpící osoby může zahrnovat snahu o dosažení hodnotných životních cílů a následné dosažení hodnotného života bez ohledu na potíže. V tomto smyslu je nutný přechod k zotavení vyžadovat přechod od patologie, nemoci a příznaků k většímu zaměření na zdraví, silné stránky a zdraví.Bez svobodných vazeb (a seberealizujícího pesimismu) psychiatrického dogma, smysluplné zotavení je realistickým cílem pro všechny.

3Psychiatrické léky jsou velmi účinné

Jen v USA bylo v roce 2011 předepsáno antipsychotika 3,1 milionu lidí, za celkové náklady 18,2 miliardy dolarů. Tyto léky jsou i nadále základní léčbou lidí trpících schizofrenií a pokyny z praxe z celého světa jim doporučují jako první intervenci.

Ve stejném roce přežilo ukládání antidepresivních léků 18,5 milionu Američanů (přibližně 1 ze 14 mladých a dospělých). Současný názor Královské akademie psychiatrů ve Spojeném království spočívá v tom, že tři měsíce léčby antidepresivy "zlepší" 50 až 60 procent pacientů.

Účinnost obou antipsychotik a antidepresiv však byla vážně zpochybněna.

Překvapivě málo studií přímo srovnávaly antipsychotika se sedativním lékem, jako je diazepam (Valium), pro někoho trpícího akutní psychotickou epizodou. Přezkum provedeného výzkumu ukázal, že celková sedace může mít významný vliv na psychotické symptomy. To naznačuje, že snížená vzrušení by mohla být běžným faktorem při dosažení odlehčení, na rozdíl od specifického "antipsychotického" účinku vyvolaného výrobci léků.

Nedávné hodnocení 38 klinických studií atypických antipsychotik (nejčastěji předepsaných novějších typů) dospělo k závěru, že ve srovnání s placebem dosahují jen mírných přínosů a že "existuje spousta místa pro účinnější sloučeniny." Autoři také nalezli důkaz o publikaci zaujatost - jinými slovy, vědci (mnozí sponzorovaní farmaceutickými společnostmi) se mohli vinit ze selektivního zveřejňování těch studií, které drogu ukazují v dobrém světle, a zároveň zadržování těch, kde výsledky byly zklamáním.

Dále bylo zjištěno, že přibližně 40 procent lidí, kteří trpí psychotickými epizodami, se může zlepšit bez jakéhokoli léku, čímž vyvolává další pochybnosti o vhodnosti přikrývky antipsychotiky.

Pokud jde o antidepresiva, je to případ komplikovanějším, ale nedávné vědecké zhodnocení dospělo k závěru, že celkově má ​​prospěch z užívání antidepresiva významně vyšší než u placeba. Ačkoli autoři uváděli, že malý počet nejtěžších depresivních pacientů dosáhl úrovně rozdílu mezi placebem a lékem, který dosáhl klinického významu, patrně to pravděpodobně odráželo sníženou odezvu na placebo spíše než zvýšenou odezvu na antidepresiva.

Nicméně následující skupina výzkumníků, kteří přezkoumali výsledky, dospěla k závěru, že 75 procent pacientů s antidepresivy vykazovalo určité zlepšení, ale dalších 25 procent skutečně utrpělo zhoršení depresivních symptomů. Toto riziko zhoršení příznaků vedlo původní autor studie k závěru, že "antidepresiva by měla být uchována jako poslední možnost, a pokud osoba nereaguje na léčbu během několika týdnů, měla by být přerušena" ve prospěch tělesného cvičení a kognitivních behaviorální psychoterapie, u které se ukázalo, že mají pozitivní účinek na pacienty trpící depresí.

2Při přístupu "nemoc jako každý jiný" se snižuje stigma

Psychiatři často popírají každodenní stigma a diskriminaci, kterým čelí lidé s problémy s duševním zdravím, a zdůrazňují, že je důležité informovat širokou veřejnost o těchto poruchách. Pod záštitou gramotnosti v oblasti duševního zdraví usilují o přesvědčení veřejnosti, že schizofrenie a deprese jsou onemocnění podobná jakémukoli jinému, primárně způsobená biologickými vadami, jako jsou biochemické nerovnováhy a genetické nemoci mozku. Mnoho psychiatrů se domnívá, že podpora biologických příčin problémů duševního zdraví bude mít za následek vnímání toho, že utrpení nejsou obviňováni z jejich duševních poruch, a tím zlepšují postoje vůči nim.

Naopak, pokusit se přesvědčit obyčejnou populaci, že schizofrenie a deprese jsou onemocnění, jako je diabetes, pravděpodobně zhorší negativní postoje vůči lidem s problémy duševního zdraví. Nedávná studie provedená v literatuře zjistila, že v 11 z 12 zkoumaných studií vedlo biologické vysvětlení duševních poruch k negativnějším postojům k pacientům než k vysvětlení založenému na životních zkušenostech člověka. Zejména "onemocnění jako jiná" vysvětlení povzbudilo sociální vyloučení a nahuštěné vnímání nebezpečí.

1Psychiatrie dosáhla obrovského pokroku za posledních 100 let

Mnoho lékařských specialit se může pochlubit impozantním pokrokem za posledních 100 let. Vakcíny proti obrně a meningitidě ušetřily miliony životů. Objevování penicilinu, prvního antibiotika, způsobilo revoluci v našem boji proti infekci. Míra přežití pro rakovinu a srdeční záchvaty se neustále zlepšuje. Ale co získala společnost od více než století profesionální psychiatrie? Zjevně překvapivě málo.

Psychiatrické tvrzení o pokroku byly běžné. Edward Shorter, v předmluvě k jeho knize, Historie psychiatrie, tvrdí, že: "Pokud existuje koncem dvacátého století jedna centrální intelektuální realita, biologický přístup k psychiatrické léčbě duševních chorob jako geneticky ovlivněné poruchy mozkové biochemie je úžasným úspěchem." Nedávno, vysoce hodnotní komentátoři i nadále tvrdohlavě brání postavení psychiatrie jako zdravotní specializaci na kosti.

Ale studené fakty namalují radikálně jiný obrázek.Pokud jste někdy nešťastní, abyste trpěli psychotickou epizodou, budete mít větší šanci na zotavení, pokud žijete v rozvojovém světě (například v Nigérii), než byste měli ve vyspělém světě (např. V USA). Zdá se, že nadměrné užívání psychiatrických léků v západních zemích je hlavním důvodem tohoto rozdílu.

Kromě toho už nemáte šanci na zotavení ze schizofrenie, než byste měli před více než stoletím. Nedávná vědecká analýza 50 výzkumných studií dospěla k závěru, že: "Navzdory zásadním změnám v možnostech léčby v posledních desetiletích se podíl obnovených případů nezvýšil."

Psychiatrie je prospěšný úspěch? Nemyslím si, že ano!

Mé psaní duševního zdraví se nachází na adrese gsidley.hubpages.com/ nebo na adrese twitter.com/GarySidley.

U článků o humoru a chit-chatu navštivte brianjonesdiary-menopausalman.blogspot.co.uk/, facebook.com/gary.sidley a bubblews.com/account/108867-gsidley.