10 Snižující pravdy o moderní medicíně

Očekáváme, že naši lékaři budou kompetentní, etické a aktuální. Nerozumíme tomu, že tyto vlastnosti někdy odporují. Například nová chirurgická technika skutečně funguje, nebo si pacient myslí, že ano? Jediný způsob, jak to říct, je s klinickou zkouškou - někdo tajně dostane falešnou operaci jako kontrolní test. Je to etické?

To je jen jeden z mnoha kontroverzí, které doktoři hravě diskutují (z velké části veřejnosti nevidí).

10Doctor může být dešifrován nebo dělat chyby

Lékařské časopisy pomáhají lékařům zůstat v pořádku. Naneštěstí obsahují papíry napsané ghostwritery drogové společnosti. Například: V roce 2000 se v New England Journal of Medicine chválil Vioxx, nového prostředku proti bolesti. Spisovatelé - někteří z nich se později ukázali být spojeni se společností, která z Vioxxu učinila vedlejší účinky na srdeční činnost. Je Vioxx známý? Byl vyřazen z trhu v roce 2004 - myslíte si, že způsobuje srdeční problémy.

Většina lékařských postupů prochází klinickými zkouškami, aby se ujistil, že funguje a je v bezpečí. Odborníci se však nedávno vrátili k některým z těchto studií a zjistili, že více než třetina z nich má chyby. Ty se pohybovaly od poměrně malých věcí až po doporučování léčby špatné skupině lidí. A to není všechno. Druhý pohled na studie, které vedly vlády k zásobě agentů proti chřipce Tamiflu a Relenza, ukázalo, že tyto léky pravděpodobně nejsou tak účinné jako výzkumníci, kteří kdysi věřili. Mohou zkrátit váš výskyt chřipky o půl dne, ale neexistují žádné důkazy o tom, že zabrání komplikacím nebo vás vyvedou z nemocnice.

9 Pokročilé směrnice mohou pacientům s demencí vést k riskantnímu výzkumu

Lékaři vás nebudou zacházet bez vašeho informovaného souhlasu. Takže pokud jste v bezvědomí? Doufejme, že jste vyplnili předběžnou směrnici. Mohli byste mít dokonce směrnici o předběžném výzkumu, pokud by vám nevadilo, kdybyste měli příležitost a případně pomohli ostatním v budoucnu. Je to docela základní - pokud se nedostanete s demencí.

Alzheimerova choroba byla studována již více než 100 let, ale o tom stále ještě moc nevíme. Výzkum je prioritou a někteří vědci to dělají pomocí předběžné směrnice. Zvláštní souhlas musí být podepsán předtím, než pacient dostane demence, a to se nestane často. Někteří věří, že požadavek tohoto souhlasu blokuje cenný výzkum. Jiní s touto myšlenkou vůbec nejsou spokojeni a mají také smysl. V průběhu lidských experimentů se staly hrozné věci.

Sdružení Alzheimerovy choroby se ocitá uprostřed. Navrhují, aby se všichni účastnili výzkumu, pokud existuje jen malé riziko, získání souhlasu náhradníka pro rizikový výzkum s možnými přínosy a vyžadující souhlas s výzkumem pro jakýkoli riskantní výzkum bez pravděpodobných výhod.

8Zaměstná zjištění mohou zničit váš život

Moderní medicína má nejmocnější nástroje v historii. Někdy je však možné vidět příliš mnoho. Řekněme, že jdete do ER, protože máte pocit deprese a rutinní testy ukazují masu na nadledvinu. Je to tak obyčejný nález, lékaři jej nazývají "incidentaloma". Tyto nádory jsou obvykle benigní, ale lékaři nebudou vědět, že to není rakovina, pokud nebudou provádět hodně testů.

Rakovina? Proveďte všechny testy!

Takže dělají všechny testy a ty se vrátily blahodárně, protože to jsou obvykle incidentalomy. Nicméně nyní máte obrovské zdravotnické účty a máte pocit, že jste emocionálně ohromeni, možná i sebevražedné. Můžete se zeptat lékaře, aby vám neřekl náhodné nálezy. Nicméně, jestliže to zahrnuje sekvenování genu, lékař může ignorovat vaši žádost. Americká vysoká škola lékařské genetiky a genomiky řekne svým členům, aby hledali nesouvisející rizikové geny, kdykoli provádějí genetické testy a informují pacienty o tom, co naleznou. Lékařská technologie může způsobit drahé, srdcervoucí problémy. Nikdo skutečně neví, jak zvládnout problém náhodných nálezů.

Neutrální kombinace značky

Co-branding může dělat úžasné věci. Například některé společnosti poskytující kreditní karty věnují 100 dolarům zdravotnickému středisku, pokud nové zákazníky utratí 500 dolarů během šesti měsíců od schválení. Podniky, včetně nemocnic, spojují své názvy s dalšími společnostmi za účelem větší veřejné viditelnosti. Obvykle to funguje dobře pro všechny. Problémy však mohou nastat, pokud nebudou nemocnice dělat domácí úkoly na potenciálních obchodních partnerech.

Některé genetické screeningové společnosti například vyhnout regulaci tím, že popisují své testy jako "rekreační". Některé společnosti, které poskytují přímou péči spotřebitelům, které poskytují kardiální screening, jsou napadány skupinami spotřebitelů, aby posunuly testy, které tyto skupiny tvrdí, že udělají více škod než dobra.

Je to smíšená taška. Dokonce i odborníci, kteří se postavili proti přímému marketingu pacientům, museli přiznat, že dosud neexistují žádné spolehlivé důkazy, že by to bylo škodlivé jako vzdělávací nástroj. Kromě toho je spousta kontroverzí. Takže automaticky nepřebírejte jméno respektované zdravotnické instituce na něco, co zaručuje, že to je právě to, co lékař nařídil - promysli si to a přečtěte si jemný tisk.

6Můžete se probudit během chirurgie

Stejně depresivní jako moderní medicína, přinejmenším tam je anestezie. Během dne byl chirurgický zákrok na pacienta s velkým bdětem pro každého hrozný. No, hádej co? Dnes se jeden nebo dva z 1000 pacientů probudí, když jsou operováni. Není divu, že až 70 procent z nich rozvíjí PTSD.

Stává se to, když je celková anestezie příliš lehká. Léky jsou tak silné, že je to jemná linie mezi žádnou bolestí a žádnými vitálními znaky. Anesteziologové vás chtějí udržet naživu a pohodlí.Někdy prostě nedokážou říct, kolik je toho dost, zvláště ke konci případu, kdy vaše tělo vyčerpalo většinu anestezie. Také u některých vysoce rizikových operací musí jít plynule, protože jste již v kritickém stavu.

Nemůže existovat žádná záruka, že se nebudete vzbudit dříve, než budou chtít. Dobrou zprávou je, že pokud ano, budete pravděpodobně cítit tlak, ne bolest. Tlak nástrojů a podivné ruce hluboko uvnitř vašeho těla se pohybuje - není divu, že rychlost PTSD je vysoká.

5Doctori mohou mít konflikty zájmu

V obchodě s potravinami chodí každý na freebies. Proč by lékaři neměli mít také vzorky zdarma? Reproduktory drogové společnosti jim nabídnou vše, od notebooků až po pizzu zdarma. Lékaři samozřejmě přijmou. Pak pokračují v praktikování medicíny svým vlastním způsobem. Pravděpodobně. To samo o sobě není problém - lékaři musí jíst a dudlíci stejně jako my ostatní. Střet zájmů se stává vážným jen tehdy, když jsou v sázce peníze a vliv.

To se stává hodně. Vědci tvrdí, že 40 procent ředitelů farmaceutických společností, které studovali, také zastávalo špičkové pozice v hlavních akademických lékařských centrech. Tito ředitelé v průměru dostali za své služby více než 250 000 dolarů ročně. Pak se vrátili do zdravotního střediska a provozovali svou zdravotní péči, výzkum a školu svou vlastní cestou. Pravděpodobně.

Ukazuje se také, že vaše lékařská péče může být odlišná - a možná i dražší - pokud váš lékař vlastní jakékoliv laboratoře a zařízení nebo je partnerem ve speciální nemocnici. Federální a státní zákony omezují sebepřipojení. Navzdory tomu bylo prokázáno, že pacienti mají více testů a více operací v oblastech, kde lékaři vlastní hodně místní lékařské infrastruktury.

4 Nikdo skutečně neví, co stojí vaše zdravotní péče

Když přijdou lékařské faktury, většina lidí se dostává ke své šekové knížce nebo možná k telefonu, aby zavolala pojišťovnu (a případně právnímu zástupci v konkurzu). Věříte, že by nemocnice mohla odvrátit, pokud napadnete účet? Nebo že nemocnice účtují různé ceny v závislosti na vašem pojištění? Dělají to proto, že nikdo netuší, kolik stojí vaše návštěva. Neberte si slovo pro to. V roce 2004 řekl finanční ředitel UC Davis Health System: "K tomuto šílenství neexistuje žádná metoda. Během let jsme měli tyto kokamamické vzorce. Náklady jsme vynásobili, abychom stanovili poplatky. "

Nemocnice používají hlavní ceník s názvem "správce poplatků". Kromě Kalifornie nemáte právo vidět jednu. Dokonce i když to uděláte, nebude to moc rozumné. Pro ně neexistuje žádný národní standard a každý je aktualizuje jinak. Vaše pojišťovna může dostat slevu více než 50% z ceny poplatku. Nepojištěný? Platíte celou částku. Obamacare způsobil rozmach lékařských fakturních specialistů. Ale přesto nikdo není jistý, jak kódovat váš zdravotní poplatek.

3 Chyby elektronického záznamu stavu

Vaše lékařské záznamy byly jednou uloženy na papíře. Lékaři a nemocnice ušetřily čas, prostor a peníze přepnutím na elektronické zdravotní záznamy. Tyto báječné softwarové balíčky zachraňují i ​​životy, ale nic není dokonalé. Počítačové a lidské chyby jsou také přítomny. Ještě horší je, že smlouvy se softwarovými společnostmi umlčují lékaře, kteří si chtějí stěžovat na software.

Chyby jsou běžné. Lékaři postrádají významné laboratorní výsledky, protože obrazovka je špatně navržena. Dávky léku jsou smíchány. Poznámky zmizí. A nikdo tyto chyby nesleduje. Je dokonce možné, že to přispělo k americké Ebola krizi. Thomas Duncan chytil chybu v Libérii. Po příchodu domů šel do Dallasu ER pro příznaky, které by mohly být snadno podobné chřipce. Řekl jim, kde byl, a sestra to zadala do svého elektronického záznamu. To, co se stalo později, není jasné, ale je možné, že zpráva zdravotní sestry nebyla okamžitě k dispozici lékaři ER a dalším poskytovatelům zdravotní péče kvůli chybě v návrhu softwaru. V žádném případě se s panem Duncanem nepodrobili okamžitě za Ebolu a později zemřel na onemocnění.

2Hacked Medical Devices

Lékařské vybavení má kyperskou bezpečnost na úrovni NSA, ne? Vůbec ne. Nedávno středozápadní zdravotnický řetězec v USA požádal IT oddělení, aby na svých 100 zařízeních zničilo zařízení. Bylo děsivě snadné přistupovat ke zdravotním záznamům, vynulovat lékařská čerpadla, přeprogramovat defibrilátory, měnit nastavení teploty chladničky a odebírat nouzová a laboratorní zařízení. A to je to, co společnost veřejně přiznává. Problémy zahrnovaly slabá hesla, infikovaná zařízení a špatná firewalling. Nejlepší funkce systému - krmení vložených informací přímo do lékařských záznamů - to také způsobilo, že je to hackerův sen.

Není to jednorázový problém. Malware zavřel v roce 2010 laboratoř pro katetrizaci srdce v New Jersey. Virus Conficker byl nalezen na 104 zařízeních v nemocnici v Tampě VA. Antivirový program přiměl třetinu nemocnic v Rhode Island, aby odložili všechno, kromě nouzových operací a léčby, protože mylně identifikovali kritickou Windows DLL jako škodlivou.

Naštěstí žádný pacient nebyl poškozen. Úřad FDA právě vydal pokyny pro zabezpečení počítačové bezpečnosti. Zatímco nejsou federálními zákony, hodně štěstí je, aby vaše nové zdravotnické zařízení bylo schváleno, pokud to není bezpečné. A pokyny jsou pro lidi v oblasti zdravotní péče, že teď je čas nějakým způsobem zajistit všechny zranitelné zařízení tam.

1Neobranná léčba menšin stále existuje v USA

Američané kdysi získali odlišnou lékařskou péči na základě jejich etnického původu. Jdeme na dlouhou cestu, ale ne tak daleko, jak si myslíme.V roce 2002 Lékařský ústav zjistil, že menšinám je běžně poskytována zdravotní péče nižší kvality a popírají některé léky a léčebné postupy. Oni byli také více pravděpodobní mít amputaci pro cukrovku. Výzkumní pracovníci vyzvali k systematickým změnám, stejně jako k tomu, aby více poskytovatelů menšin a více tlumočníků překonali jazykové bariéry. O šest let později objevila různá skupina stejné problémy. Tato skupina uvedla své nálezy do knihy, kterou by lidé mohli využít ke zlepšení situace ve svých komunitách.

V některých ohledech jsou lidé v roce 2014 ještě horší. Lékaři tvrdí, že je to velmi složitý problém. Pojistné plány a poskytovatelé neslouží chudým komunitám. Existují také kulturní rozdíly, komunikační bariéry a nedostatek informací o přístupu do systému.

+ Faking Surgery For Science

Bohužel náš příklad o tajných placebových operacích není teoretický. Je to vzácné, ale stalo se to. Například v roce 2009 byla zveřejněna zpráva New England Journal of Medicine , který popsal, jak 63 pacientů s kompresními zlomeninami z osteoporózy získalo v rámci studie "simulovanou proceduru bez cementu". To se nestalo jen v jedné nemocnici. Bylo zapojeno několik velkých zdravotních středisek. No, to zní hrozně, ale studie dokázala, že skutečný chirurgický zákrok pravděpodobně nikomu nepomáhá. Stálo to za to? Pokud jde o falešnou operaci, doktoři se stále snaží vymýšlet.