Podíl:
10 Bizarně pozoruhodné lékařské milníky v celé historii
Historie medicíny se postupně nevyvíjela. Místo toho se skládá z momentálních okamžiků, kdy někdo udělal něco opravdu důležitého, které by mělo významný dopad na zdravotnický svět jako celek. Každý následující okamžik nás přivádí blíž k nevyhnutelnému závěru, kdy se všichni staneme nesmrtelnými cyborgy, ale až do tohoto dne se můžeme podívat zpět na některé z pozoruhodných okamžiků z naší minulosti.
10Charles-Francois Felix odstraňuje anální píšťalku krále slunce
Rok je 1686 a král má bolesti v zadku. Konkrétně hovoříme o Louisovi XIV, králi Francie. Navzdory velmi dlouhé vládě ve věku 72 let (také díky tomu, že získal titul "slunný král"), Louis nebyl zdravým mužem. On trpěl bolesti hlavy, dnou, periostitis, a (někteří také podezření) cukrovku. A v roce 1686 byl král postižen velmi bolestivou anální píštělou, která by nepřišla pryč přes všechny nepřátele a obklady, které byly tehdy přijatelnou praxí.
Snad v zoufalém činu král udělal pro tento čas něco neobvyklého - obrátil se na holičský chirurg. V té době lékaři považovali operaci za ně, takže praxe byla většinou ponechána na holičkách, protože byli zkušení s ostřím. Holič byl jmenován Charlesem Francemem Felixem. Obdržel asi šest měsíců, aby se připravil, a bylo mu řečeno, aby přišel s postupem ke zmírnění utrpení krále. Po praktikování 75 údajných dobrovolníků z francouzských věznic Felix zdokonalil dva nástroje, kterými mohl provést operaci - rozmetadlo a škrabadlo.
Procedura proběhla dobře a král Ludvík Felixovi spálil bohatství a tituly. Najednou se v Austrálii objevil nejnovější trend ve Francii a mnoho dvořanů se přiblížilo k Felixovi a požadovalo královskou chirurgii, aby napodoboval krále. Ale vážněji to také pomohlo legitimizovat operaci a lékaři ji začali hledat jako životaschopnou alternativu.
9Aparáda se rozběhla z oleje
Jeden z nejslavnějších holičů v historii byl Ambroise Pare. Během 16. století sloužil čtyřem francouzským králům a předtím byl průkopníkem medicíny bojiště. Během této doby bolest trpěla pacientem nebyla pro odborníky v oboru zdravotní péče. Byl to spíše scenár "buď žijete, nebo zemřete". Bolest se očekávala s většinou lékařských postupů a nebylo neobvyklé, aby to bylo tak nesnesitelné, že pacienti uprostřed operace vynechali.
Jedním z nejbolestivějších, ale zásadních postupů byla kauterizace. Lékař by použil vroucí olej k utěsnění střeleckých ran. Přesto šance pacientů přežít utrpení byly štíhlé. V 1536, během italské války, Pare sloužil jako válečný chirurg. Jednoho dne vyběhl z varu oleje, aby léčil zraněné vojáky, a tak vytvořil tinkturu s použitím růžového oleje, žloutků a terpentinu. Nečekal, že to udělá hodně. Ke svému překvapení byl druhý den vojáci, kteří se s novým receptorem zacházeli do mnohem lepší podoby.
Pare ukázal, že ve světě existují méně agonizující alternativy k hauterizaci a pokračoval ve svém trendu tím, že popularizoval i použití ligatury po amputaci. Navíc Pare upozorňoval na své myšlenky velmi jednoduchou, avšak nekonvenční metodou - napsal ve francouzštině místo latiny. Tímto způsobem se všichni méně vzdělaní holičští chirurgové dozví, co má říkat.
8Andreas Vesaliusovy disekce
Claudius Galenus (nebo prostě Galen) byl jedním z nejdůležitějších vědců starověkého Řecka. Především lékař a chirurg, Galenovy lékařské úspěchy jsou téměř stejné jako s Hippokratovým. Stal se známý svým pohledem do vnitřního fungování lidského těla, které získal primárně skrze disekce na zvířatech. Stále však mluvíme o druhém století, takže Galen dostal spoustu věcí špatně.
Muž byl tak respektován, že jeho pojetí zůstávalo po staletí většinou bez výhrad. Teprve v 16. století bylo Galenova učení zpochybněna jinou publikací holandského anatomisty Andreasem Vesaliusem. V roce 1543 napsal Vesalius Na látce lidského těla, který přesvědčivě ukázal, že Galen se v několika bodech nedokázal zabývat lidskou anatomií. Více než to, Vesalius založil všechny své pozorování na svých osobních dissecích, a tak také naléhal lékaře, aby se s praktickým přístupem k medicíně.
Naštěstí měl Vesalius také několik silných stoupenců (jako císař Karlův V. ze Svaté římské říše), který zajistil, že se jeho kniha stala jednou z nejdůležitějších anatomických publikací všech dob. Stejně jako Pare, Vesalius chtěl zajistit, aby jeho kniha byla co nejsnadněji přístupná, a proto obsahovala přes 200 vysoce kvalitních ilustrací zkušenými umělci, kteří byli jasně přítomni během disekcí.
7Ephraim McDowell vykonává první ovariotomii
Americký lékař Ephraim McDowell získal celosvětovou známost pro jeden konkrétní případ - nebo dva případy, pokud počítáme čas, kdy odstranil kameny močového měchýře z 17letého prezidenta Spojených států Jamese Polka.
13. prosince 1809 se McDowellová ujala Jane Todd Crawfordové, ženy, o níž se domnívalo, že je mimořádně těhotná. Po tom, co McDowellová prohlédla, okamžitě diagnostikovala paní Crawfordovou s obrovským nádorem vaječníků. Vysvětlil jí, že se nikdo nikdy nesnažil odstranit takový nádor a že většina lékařů považuje tento postup za nemožný.
Dokonce tak paní Crawford neměla v tomto bodě nic, co by ztratilo, a tak nechala McDowella působit na ni.Musí vydržet 25minutovou proceduru bez anestezie, během níž lékař odstranil 10kg (22lb) nádor. Navzdory hrozné prognóze se paní Crawfordová plně zotavila za necelý měsíc a žila dalších 32 let. McDowell pokračoval, aby se stal známým jako "otec ovariotomie", ačkoli ne okamžitě, protože čekal dalších osm let, než se o postupu dozvěděl.
6Richard Lower provádí první transfuzi krve
Krevní transfúze jsou nezbytnou součástí moderní medicíny, ale byl čas, kdy se jim vysmívali. Je zřejmé, že krev hrála roli v řadě rituálů v celé historii, ale to nebylo až do poloviny 17. století v Londýně, že transfuze byly studovány jako možná léčebná léčba. Muž za výzkumem byl Richard Lower, lékař z Oxfordu a člen královské společnosti, který se zformoval před několika lety.
V roce 1665 uskutečnil Dolní první úspěšnou transfuzii zvířat. Vzal krev od jednoho psa a dal ho do jiného psa. To udělalo, přešel k lidem. V roce 1667 sloužila jako dárce ovce, zatímco dobrovolník jménem Arthur Coga se stal prvním člověkem, který dostal krevní transfuzi a za služby dostal 20 šilinků. Poznamenaný diarista Samuel Pepys byl přítomen v Cogově lékařské proceduře a vzal si rozsáhlé poznámky.
Coga obdržela 9-10 uncí ovčí krve a mezník byl publikován v roce 2006 Filozofické transakce. Veřejnost však tuto událost nepovažovala za něco pozoruhodného. Naopak, ve skutečnosti. Dolní a Královská společnost byly posměšňovány a označovány za šílené vědce. Hra nazvaná Virtuoso napsaný Thomasem Shadwellem dokonce satirizoval transfuzi ovcí na člověka.
Coga byla trochu šílená a Lower nesprávně si myslela, že krevní transfúze by napravila jeho duševní problémy. Když se tak nestalo, lidé tuto myšlenku odmítli a trvalo by to celé století, než se vážně zváží znovu transfúze krve.
5Dominika Jean Larrey dokáže léčit bojové umění
Dominique Jean Larrey je často považován za prvního moderního vojenského chirurga kvůli jeho mnoha inovacím v oboru, které jsou dnes stále relevantní. Netrvalo dlouho, než se Larrey dozvěděl všechny obvyklé praktiky dané doby a zapsal se jako vojenský chirurg pod Napoleonem. Potom se docela rozhodl, že všechny tyto praktiky jsou špatné. Například to bylo standard pro nemocnice být držen míle daleko od bitevního pole pro bezpečnost. Zatímco to učinilo je v bezpečí, bylo také prázdné, protože mnoho zraněných vojáků zemřelo na cestě. Larrey se rozhodl, že medicína bojových polí bude mnohem efektivnější v lékařských stanech postavených v blízkosti předních linií.
Když se nemocnice blížily, Larrey také chtěl, aby byl způsob dopravy rychlejší. Tato myšlenka porodila létající sanitku, první armádní sanitku. Byly to kočáry tažené koňmi, obvykle používané k manévrování dělostřelectva. Larrey se také stal odborníkem na amputace, vyvíjel techniky, aby byl postup rychlejší a bezpečnější. Předpokládal, že jednou provedl 200 amputací do 24 hodin.
Larreyho odhodlání získalo obdiv nad Napoleonem (který ho nejprve jmenoval šéfem francouzské armády a později baronem), ale byl i vojáky zbožňován. Po ničivé porážce v bitvě u Borodina, byl Larrey zvednut a prošel okolo vesmíru vojáky, kteří se chtěli ujistit, že se neztratil v ústupu. Dokonce i Napoleonův nejhorší nepřítel, vévoda z Wellingtonu, rozkázal svým mužům, aby stříleli na Larreyho stanici u Waterloo.
4Ryoplastika Sušruty
Starověká Indie vynikala v mnoha vědních oborech, jako je matematika, astronomie a medicína. Zatímco západní lékařský svět měl muže jako Hippocrates a Galen, Indie měla Sushruta. Starověký chirurg působící během šestého a pátého století před naším letopočtem, Sushruta je někdy nazýván "otcem plastické chirurgie" za jeho učení o rekonstrukci nosu. Dostal podrobný popis toho, jak provést primitivní formu rhinoplastiky tím, že odstraní kůži z lícní klapky a připojí ji k nosu. Nemůžeme s jistotou říci, zda se Sushruta skutečně úspěšně pokusil o tento postup, avšak úroveň detailů je stále ještě pozoruhodná pro danou dobu.
Plastická chirurgie stranou, další významný příspěvek Sushruty k medicíně byl Sushruta Samhita, starodávný text, který se stal jedním ze základů Ayurvedy, tradičního indického medicíny, který se dnes používá. Kompendium obsahovalo většinu, ne-li všechny, lékařských poznatků, které Indie měla v té době. Pokrývalo více než 1 000 nemocí a stovek rostlin, minerálů a přípravků pro zvířata, které údajně měly léčebné schopnosti.
3Jean Civiale provádí první minimálně invazivní chirurgii
Přemístění ledvinového kamene je často nárokováno jako jedna z nejbolestivějších zkušeností, kterou můžete vydržet, a některé ženy ji dokonce daří o krok nad bolestí dětské práce. Více než jeden milion lidí musí každý rok v Americe vypořádat s ledvinami. Naštěstí už to neděláme staromódním způsobem. V současné době používáme minimálně invazivní proceduru nazvanou litotripsie, která využívá různé techniky k rozdrcení kamenů.
Před 19. stoletím byla standardním postupem litotomie. Zahrnuje dělení a odstranění kamenného celku. Byla to nejen nesmírně bolestivá, ale i vysoká úmrtnost. Ale přišel francouzský lékař Jean Civiale s jeho vynálezem, lithotrit, který předtím prováděl první minimálně invazivní chirurgii na světě.Pomocí tohoto nástroje Civiale dokázal rozdrtit kámen před jeho odstraněním z močové trubice.
Civiale, průkopník urologie a zakladatel prvního urologického centra na světě u nemocnice Necker v Paříži, ukázal, že jeho metoda byla mnohem účinnější než litotomie. Zatímco tradiční technika měla míru úmrtnosti přes 18 procent, jeho litotrypsie se pohybovala kolem 2 procentního bodu. Dělal to prostřednictvím rozsáhlé a rozsáhlé studie, kterou objednalo Pařížská akademie věd, což je významný výkon medicíny založené na důkazech, která měla pro tuto dobu velký vliv.
2George Hayward vykonává první amputaci pod celkovou anestezií
Velmi brzy poté, co William Morton zavedl etheru jako anestezii v roce 1846 pomocí inhalátoru "Letheon", lékaři již uvažovali o možných aplikacích, které by mohly mít. Samozřejmě, že plyn byl během malého chirurgického zákroku dostatečně silný, ale mohl by být použit i při velkých chirurgických zákrocích?
Tento proces byl poněkud zpožděn tím, že Mortonova neochota odhalit éter jako hlavní složku svého inhalátoru. Lékaři chtěli použít jeho přípravu, ale byli opatrní při používání neznámého přípravku u svých pacientů kvůli možným vedlejším účinkům. Morton nabídl bezplatnou dodávku nemocnic s Bethonem, ale lékaři se postavili a požádali, aby věděli, jaký vzorec se používá s inhalátorem. V tomto okamžiku Morton konečně připustil a připustil, že používá sírový ether.
Teď, když tato otázka byla mimo, anestezie by mohla být použita v mnohem ambicióznějším lékařském postupu - amputaci. Úkolem byl Dr. George Hayward. Pacientka byla 21letá dívka servírky jménem Alice Mohan, jejíž noha měla být kvůli tuberkulóze amputována. Stejně jako předtím Morton podával plyn, dokud pacient neusnul. Hayward zkoušel její reakci tím, že bodla Alice s kolíkem. Když nereagovala, rychle ustoupil, aby si odřízl nohu.
Alice se později probudila, aniž si uvědomila, že usnula a že procedura byla dokončena. Když řekla, že je připravena začít, Hayward se natáhl, zvedl nohu z pilin a představil ji svému bývalému majiteli.
1Ignaz Semmelweis říká lékařům, aby umyli své ruce
Lidé mohou být velice pomalí, když se změní nový pojem proti dlouhodobým přesvědčením. Richard Lower byl posmíván za práci na transfuzi krve. Když Edward Jenner přišel s očkovací látkou proti neštovicím, byl kritikem kritiky za svou bezbožnou práci. A přesto pravděpodobně žádný člověk nepřispěl k většímu přínosu k medicíně, který mu nezasloužil nic než pohrdání a výsměch, než Ignaz Semmelweis.
V dnešní době je tento muž znám jako "spasitel matky" a ty nemáš takovou nálepku, dokud neděláš něco správného. Také víme, že infekce je vážným problémem a lékaři jdou do značné míry, aby zajistili, že budou fungovat za hygienických podmínek. Vždy to však nebylo vždy.
Joseph Lister obvykle získává zápočet za průkopnickou antiseptickou chirurgii, ale Dr. Semmelweis měl tentýž nápad již několik desetiletí. Jediným rozdílem mezi nimi bylo to, že se Semmelweis stalo pariem lékařského světa za své myšlenky.
Semmelweis si uvědomil, že existuje přímá korelace mezi infekcí a puerperální horečkou v porodnických klinikách. Prostě jim umývali ruce a nástroje, doktoři mohli drasticky snížit míru úmrtnosti způsobené horečkou pod 1 procenta. Puerperální horečka byla běžným problémem v 19. století a měla míru úmrtnosti až 18 procent. Lékaři však jednoduše odmítli uvěřit, že by mohli být odpovědní za tolik úmrtí. Teprve poté, než Pasteur prokázal zárodečnou teorii, lidé konečně pochopili, že Semmelweisovy nápady mají nějaké zásluhy. Do té doby se Semmelweis šíleně snažil přesvědčit ostatní a byl zavázán k azylům, kde byli poraženi strážci.