10 Bizarní poruchy mozku, často špatné pro psychiatrické stavy

V západních zemích došlo k výbuchu neurologických onemocnění - včetně demence v raném věku -, které nelze vysvětlit delší životností. Ukazuje se, že některé mozkové poruchy mají takové bizarní příznaky, že se někdy mýlí s psychiatrickými stavy.

10 Anti-NMDA receptorová encefalitida

U mnoha pacientů je encefalitida anti-NMDA receptorů - nedávno objevené autoimunitní onemocnění, které způsobuje bobtnání mozku - zpočátku psychiatrické symptomy, jako jsou halucinace, násilné výbuchy a bludy. Pacienti vypadají, že jsou posedlí démony, a většina z nich rozvinou záchvaty a nedobrovolné pohyby během několika dní.

Ale neurologické příznaky mohou být drobné a snadné chybět. Dr. Souhel Najjar, expert anti-NMDA, se domnívá, že až 90 procent těchto případů bylo nesprávně diagnostikováno. "V současné době mohou být lidé v komářích, nebo lidé, kteří jsou v psychologických odděleních, kteří mají toto onemocnění a nejsou léčeni správně," řekla Emily Gaviganová - pacientka proti NMDA - CBS News Eyewitness.

Jedna 24-letá žena Susannah Cahalan utrácela více než 1 milion dolarů v nemocniční péči se špičkovými lékaři, ale opakovaně nesprávně diagnostikovala její stav. Měla záchvaty a halucinace - mrkala jako zvíře, vykopla a udeřila lidi. Myslela si, že novináři o ní diskutují v televizi. Pak se objevila Dr. Najjar a požádala ji, aby kreslil obličej. Když nakreslila všechna čísla na jedné straně, doktor Najjar věděl, že na pravé straně mozku má zánět. Susannahová byla ošetřena právě včas, aby ji zachránila před komátem a smrtí.

Ačkoliv Susannah se zotavil bez poškození mozku, ne každý má to štěstí. Dokonce i při léčbě zemře přibližně 7% pacientů a další jsou ponechány s mírným až závažným poškozením mozku. Anti-NMDA může být léčena imunoterapií, ale neexistuje žádná léčebná remise. Relapse vyžaduje více léčby.

Anti-NMDA podnítila Dr. Najjara, aby vyšetřoval další předpokládané psychiatrické onemocnění - jako je bipolární onemocnění, deprese, obsedantně-kompulzivní porucha a schizofrenie - aby zjistili, zda jsou také fyzickými nemocemi způsobenými zánětem mozku.

9Othello syndrom

Othelloův syndrom (OS) je pojmenován podle shakespearovské postavy Othella, který zabil svou ženu Desdemonu, protože věřil, že má záležitost. OS pacienti rozvíjejí stejné tvrdohlavé bludy podezření a žárlivosti vůči svým manželům a neustále obviňují je z nevěry. Někteří pacienti dokonce mají halucinace svého manžela, kteří mají sex s někým jiným.

OS obvykle začíná přibližně ve věku 68 let, přičemž asi 77 procent pacientů má neurologické onemocnění postihující jeden z mozkových čelních lalůček - obvykle ten správný. Někdy je OS vyvoláváno použitím terapie dopaminem pro Parkinsonovu chorobu. Pokud je to příčina, pak snížení nebo zastavení léčby může zmírnit příznaky OS.

V případě demence v těle Lewy (LBD) mohou příznaky OS pokračovat (nebo dokonce začít) po smrti manžela. LBD zahrnuje Parkinsonovu chorobu a demenci způsobenou proteinovými depozity - nazývanými Lewy body - v nervových buňkách mozku.

Jeden 42letý muž, který byl léčen dopaminovými agonisty pro Parkinsonovou chorobu, začal trvat na sexu s manželkou. Když ji obvinil z nevěry, obsedlně se díval na jeho příjezdovou cestu, protože byl přesvědčen, že by ji vymyslel milovaný fiktivní milenec a měl by se s ní někdy sexit. Ztratil tisíce dolarů na náhlé podněty z hazardních her a ani nemohl ovládat svůj výdajový zvyk.

Stejně jako Othello se pacienti OS mohou stát nebezpečně násilnými. Muži s operačním systémem se snažili uškrtit své ženy nebo začít bojovat s muži z okolí, kteří jsou podezřelí z toho, že jsou jejich milenci.

8 Desynchronizace snímače

"PH" - pilot v důchodu v šedesátých letech - byl prvním potvrzeným pacientem se senzorickou desynchronizací, kde člověk slyší hlasy předtím, než lidé mluví. Pro PH je život jako sledování filmu se zvukem a obrazem mimo synchronizaci. Dokonce slyší svůj vlastní hlas, než cítí, jak se jeho ústa pohybují. Mozgové skeny odhalily jednu z lézí ve středním mozku a další v mozek. Obě tyto části jsou spojeny se sluchem, pohybem a časováním.

Vědci věří, že naše mozky zpracovávají zrak a zvuk v různých rychlostech, aby kompenzovaly různé rychlosti, při kterých světlo a zvuk cestují. Pro většinu z nás naše mozky dělají práci při synchronizaci hlasů s pohybem rtů. Ale pro PH je zpoždění mezi vyslechnutím hlasu a vnímáním něčí ústa. Pro jejich synchronizaci vědci hráli klipy lidí, jejichž hlas zněl 210 milisekund předtím, než se rty pohybovaly.

Nikdo neví, jak je lidský mozek schopen sjednotit naše vnímání zraku a zvuku. Ale to znamená, že každý z nás má v našem mozku více hodin. Pokud tyto hodiny nefungují správně, zvukový doprovod do našich životů může ztratit synchronizaci s naší vizuální realitou.

7Estatické epileptické záchvaty

Extrémní epileptický záchvat - nebo extatická aura, pokud se vyskytne v prvních okamžicích záchvatu - popsal slavný epiliptický spisovatel Fyodor Dostojevskij: "Byl bych zažil takovou radost, která by byla v běžném životě nepochopitelná ... Cítím se nejkompletnější harmonii v sobě i po celém světě a tento pocit byl tak silný a sladký, že na pár vteřin takové blaženosti bych dal 10 nebo více let svého života, dokonce i celý život snad. "

53 let stará učitelka popsala její extatický záchvat slovy: "Ten pocit byl téměř z tohoto světa.To vedlo k pocitu naprosté klidu, úplného klidu, bez starostí; to bylo krásné, všechno bylo skvělé ... Možná, že nejbližší pocit, který vím, by byl orgasmus, ale to, co jsem cítil, nebylo vůbec sexuální ... to bylo skoro náboženské. "Dále říkala, že už se nebojí smrti a vidí svět více živě než předtím.

Někteří vědci věří, že extatické záchvaty vysvětlují, co se děje při zkušenostech s téměř smrtí. Nikdo neví jistě, co se tam děje, ale vědci vědí, že extatické záchvaty se vyskytují pouze u 1-2 procent pacientů s epilepsií temporálního laloku. Všichni tito pacienti hlásí zvýšený pocit pohody a zvýšené sebevědomí. Někteří také uvádějí, že se drží chvíli včas, mají pocit klidnosti a blaženosti, ale někdy jsou přetíženi intenzitou toho, co se děje.

Často se tyto záchvaty začínají v jednom z mozkových temporálních laloků. Někteří neurologové se domnívají, že insulární kůra - která je pod časovým lalokem - je skutečně tam, kde se aktivita vyskytuje. Na rozdíl od časových lalů má být přední ostrov spojen s našimi pocity - jak dobrými, tak špatnými.

6Misophonia

Osoby, které trpí misofonií, letí do malých hluků, které si většina z nás nevšímá nebo si nevšimne: žvýkání žvýkaček, polévání polévek a jemné kroky. Jejich srdeční libra, pěstí pěstí a jejich tělo zřejmě explodují s nekontrolovatelnou zuřivostí nebo úzkostí. Na rozdíl od hyperakusních pacientů - kteří vnímají všechny zvuky jako nesnesitelně hlasitý - pacienti se špinavostí jsou v pohodě s hlasitými zvuky. Jsou to měkké, které nemohou obstát.

Misophonia obvykle začíná v pozdním dětství nebo v raných dospívajících letech. V průběhu času se stav zhoršuje a pacienti získají spoušť více zvuků - dokonce i dýchání může vyřadit některé lidi. Utrpení nepřekročí tento stav. Jako pacient jmenoval Adah Siganoff řekl: "Je to všechno o reakci. Vztek. Zloba. Nemůže to zastavit. Pro lidi s touto poruchou je zvuk asi 200 lidí, kteří si současně táhnou nehty dolů po tabuli. Je to stejná intenzita a je to velmi ohromující. "

Mnoho z těchto pacientů bylo nesprávně diagnostikováno s psychiatrickými stavy, včetně posttraumatické stresové poruchy. Někteří lékaři však začínají rozpoznávat misofonii jako neurologickou chorobu, která může být způsobena vadným mozkovým vedením v oblasti, která způsobuje emoce. Mnoho dalších lékařů stále nevěří v misofonii - zatím jsou možnosti léčby omezené a z velké části neúčinné. Většina pacientů se musí vypořádat co nejlépe tím, že jedí sama nebo uvolní napětí skrze křik. Někteří lidé používají sluchátka pro zablokování zvuků.

5Vývoj topografické dezorientace

Představte si, že se ztratíte každý den - dokonce i ve svém domově - a možná máte nějakou představu, jak Sharon Roseman z Littletonu, Colorado cítí. V šedesátých letech se Sharon potýká s rozvojovou topografickou dezorientací (DTD) od svých pěti let. DTD je vzácné neurologické onemocnění, které zanechává člověku, který se nemůže orientovat a nikam nepřecházet. Když Sharon nemohla rozeznat svůj dům jako malá holka, její matka varovala: "Nikomu neříkej, protože říkají, že jsi čarodějnice a oni tě spálí."

Sharonová se přiznala a ani neřekla manželu o svém stavu. Bylo to tak špatné, že by měla problémy s nalezením svých dětí v noci, když plakaly. Když řídí auto, zakřivené ulice a úhly ji nechávají dezorientovat, stejně jako oceány, jezera a bazény. Sharon popsal tuto zkušenost: "Je to skoro jako kdyby někdo zvedl celý svět, otočil ho a postavil zpátky dolů."

Když Sharon poprvé vyhledávala lékařskou pomoc ve věku 29 let, spatřila psychologa. Ale nedokázal zacházet s její dezorientací. Později jí bylo řečeno, že by mohla mít nádor na mozku nebo možná epilepsii. To se také ukázalo jako nepravdivé. Poté se setkala s Guiseppe Iarie, profesorem neurovědů na univerzitě v Calgary. Dr. Iaria publikoval první článek o DTD v roce 2008, a proto věděl přesně, co prochází Sharon.

Lékaři nejsou přesně přesvědčeni, co se stane s mozkem pacienta DTD. Skenování neodhalí žádné atrofované nebo scvrknuté oblasti. Ale Jeffrey Taube, profesor z Dartmouth College, se domnívá, že mapovací procesy v různých oblastech mozku DTD nekomunikují správně a že jejich vnitřní kompasy jsou zkratovány.

V současné době neexistuje žádný lék na DTD. Do té doby se Sharon prostě uleví, že konečně může vysvětlit svůj stav ostatním, aniž by byla nazývána blázen nebo čarodějnice.

4Musické halucinace

Žena jednoduše označená jako "Sylvia" slyšela jeden den klavír mimo svůj dům. Ale nebylo tam žádné klavír - Sylvia skutečně prožívala hudební halucinace. Tyto zvuky jsou skutečně dost přesné, aby přesvědčily pacienta, že v sousední místnosti je živá kapela nebo sbor. Časem se Sylvieho halucinace stala téměř konstantní, s dlouhými melodiemi od klasických skladatelů, jako je Rachmaninff.

Psychiatrické stavy, jako je deprese, obsesivně-kompulzivní porucha a schizofrenie, mohou způsobit hudební halucinace. Ale ve většině případů to není psychóza. Jedná se jednoduše o starší osobu s poruchou sluchu, jejíž mozog nesprávně předpovídá, co slyší. Přinejmenším to je teorie doktorů, kteří studovali Sylviu a jiné pacienty jako ona.

Sylvia nakonec zjistila, že naslouchání skutečné hudbě by brzy zastavilo halucinace. Zobrazením jejího mozku, a to jak při hraní živé hudby, tak i když to nebylo, doktoři dokázali zjistit, které oblasti vykazovaly silnější aktivitu, když halucinace se zvětšily. Na základě těchto studií se lékaři nyní domnívají, že naše mozky pouze slyší jednu aktuální poznámku nebo akord.Na základě předchozích zkušeností pak předpovídají následující poznámky. Pokud naše mozky předpovídají nesprávně, další skutečný zvuk způsobí, že naše mozky vytvoří úplně novou předpověď pro minimalizaci chyb.

Když někdo má sluchové postižení, mozog dostává méně zvukových vstupů a dělá více chyb předpovědi. Jak se počet chyb zvětšuje, začnou se pacientovi cítit a znějí velmi reálně. Lékaři se domnívají, že pacienti s největší pravděpodobností halucinují hudbu, protože jsou organizováni, a proto mozku lépe předvídat než náhodný hluk.

3Huntingtonova choroba

Příčinou mutace v genu Huntingtin je Huntingtonova nemoc (HD), která je vzácnou dědičnou poruchou, která v průběhu času rozkládá nervové buňky v mozku a ovlivňuje chování a pohyb pacienta. Hudebník Woody Guthrie zemřel na nemoci poté, co byl léta špatně diagnostikován. Zatím neexistuje žádný lék.

Někteří lidé, jako Katharine Moser, se testují mladí, aby zjistili, zda mají genetickou vadu, která způsobuje HD - která se obvykle nezobrazuje až do středního věku. Je smutné, že mnoho pacientů s HD se bojí přiznat, že mají onemocnění - a to jak proto, že se jim to nelíbí, a protože se bojí diskriminace na pracovišti i jinde. Jak řekla matka paní Moserové: "Nikdo nemá soucit. Lidé se na vás dívají, jako byste byli divní a "Co je s vámi?" "

Katharine Moserová viděla zuřivost onemocnění na dědečkovi, když byla mladší. Jeho tělo se nedobrovolně trhalo a měl by násilné výbuchy. Jednou vstoupil do kuchyně bez oblečení, s výjimkou spodního prádla na hlavě.

Ve svých počátečních stádiích se u pacientů mění symptomy HD. Obecně platí, že čím mladší je pacient, když symptomy začnou, rychlejší HD postupuje. Změny nálady jsou včasným příznakem. Stoupenec HD se může stát depresivní, podrážděný, apatiózní nebo naštvaný. HD může také ovlivnit paměť, úsudek a schopnost člověka. Časem bude jejich intelekt stále více ovlivňován.

U ostatních pacientů jsou první známky nekontrolovatelné pohyby na obličeji, nohou, prstech nebo kufru. Může se jednat o problémy s rovnováhou nebo neohrabaností. Časem se základní funkce, jako je jídlo, mluvení a chůze, sníží. Zatím je smrt nevyhnutelným výsledkem.

2Frontotemporální demence

Zatímco Alzheimerova choroba začíná ztrátou paměti, která později předchází problémům v chování, dělá frontotemporální demence (FTD) právě naopak. Při prvním zabití nervových buněk v čelním laloku začíná FTD s poruchami chování. Poté, jak se poškození šíří kolem mozku, paměť pacienta zmizí. V průběhu času se Alzheimerova choroba a FTD vyskytují téměř přesně stejným způsobem.

FTD často postihuje oběti 45-65 let - mladší než Alzheimerova obvykle. Varianta chování známá jako bvFTD má časné příznaky, které nejvíce napodobují psychiatrické stavy. Fyzicky FTD vede k atrofii čelních a temporálních laloků mozku. Ale stejně jako u všech forem demence, zbavuje své oběti svého života, lásky a důstojnosti. Jak jeden člen rodiny řekl: "Být pečovatelem v této nemoci je smutný proces, zatímco člověk je stále naživu."

Barbara Whitmarshová, bývalá vědecká pracovnice v National Institutes of Health, byla oddána po tři desetiletí a měla se svými manželky Johnem šest dětí. Nakonec však John zaznamenal těžké změny ve své manželce, které byly způsobeny její FTD. Řekl: "Její schopnost cítit empatii, její osobnost, zmizela po určitou dobu." Také získala 15 kilogramů za jeden rok.

U pacientů s bvFTD mohou pacienti vyvinout abnormální chuť k sladkosti. Jsou také náchylné k násilným výbuchům, ztrátám inhibice a špatnému emočnímu úsudku. Mohou se stát hyperaktivní, hypersexuální a impulzivní. Ale možná nejtěžší příznak pro rodiny, s nimiž se vyrovnávají, je pacientova ztráta pocitu pro lidi kolem sebe. Co je to horší - pacienti s FTD obvykle nerozpoznávají změny v jejich chování.

Barbara Whitmarsh už nerozumí svým rodinným příslušníkům a mluví jen zřídka. Byla omezena na uzamčenou ošetřovatelskou jednotku, kde se nikdy přestane pohybovat.

1McLeodův syndrom

Způsobený dědičnou mutací genu XK, McLeodův syndrom je neurologické onemocnění, které obvykle začíná v střední a žije pouze asi 150 mužů na světě. Polovina pacientů má záchvaty, zatímco jiné příznaky zahrnují svalovou slabost a atrofii, nedobrovolné trhaní nohou a paží, grimasy a vokalizace, jako je mrvání a mentální zhoršení.

Ale je to zvláštní změna v chování, která může způsobit, že lékaři mylně napadají McLeodův syndrom pro psychiatrické onemocnění. Některé z časných příznaků jsou deprese, úzkost a silná emoční nestabilita - včetně nedostatku sebeobržení. Neexistuje žádný lék, ale léčby mohou řešit příznaky.

Podle výzkumníků jižní metodistické univerzity může být McLeodův syndrom pravým důvodem, proč král Henry VIII. Anglie zesiloval dvě ze svých šesti žen. Zpočátku byl Henry VIII silný, atletický a velkorysý. Ve věku okolo 40 let začal zažívat slabost a atrofii v nohou, což nakonec způsobilo nehybnost. On také sestoupil do psychotické paranoie, nakonec beheading jeho manželky.

McLeodův syndrom je specifický pro Kellovu krevní skupinu, což může také vysvětlit obtížné těhotenství manželů a milenek Henry VIII. Byly těhotné alespoň s jedenácti dětmi, ale jenom čtyři přežili dětství. Pokud by Henry VIII nesl Kellův antigen v jeho krvi a jeho ženy to neudělaly, pak by mohli mít jen první zdravé dítě, než ztratí každý z nich poté.

+ Alien Hand Syndrome

Body callosum je pásem nervových vláken, které umožňují vzájemné komunikaci pravé a levé hemisféry mozku. Někdy chirurg musí snížit žaludek mozku epilepsie pacienta, aby pomohl zastavit záchvaty. Většina pacientů se z tohoto postupu obvykle vrátí. Ale někteří skončí se dvěma polovinami svého mozku, které fungují nezávisle na sobě. Je pravděpodobné, že skončí válkou navzájem, jako cizinec převzal kontrolu nad jednou stranou těla. Toto je dostatečně známé jako syndrom mimozemské ruky (AHS).

Vědec Nobelovy ceny Roger Sperry natočil pacienta AHS aranžující bloky, aby odpovídal vzoru na obrázku. Levá ruka pacienta, kterou kontrolovala pravá polovina mozku, vykonala dobrou práci. Pravá ruka to ale nedokázala. A co víc - když se levá ruka snažila pomoci správně, začali bojovat mezi sebou jako pár hádkajících se dětí.

Epilepsie Karen Byrne byla vyléčena řezáním svého corpus callosum. Ale jednoho dne si její lékař všiml, že levá ruka otevřela košili s Karen, která si toho úplně neuvědomovala. Poté, co si s pravou rukou vyměnila košili, začala ji levou rukou znovu svléknout.

Někdy mimozemská ruka udeří pacienta. Nebo pokud se pacientova noha rozhodne jít různými směry, tato osoba skončí v kruzích, jak se obě poloviny mozku zapojují do boje o moc. Naštěstí Karenovi lékaři nakonec našli způsob, jak léčit její příznaky léky.